药物治疗
降脂药对于高血脂患者，经过上述饮食调整和体育锻炼后，仍偏高，可根据具体情况选用以下降脂药。
- 他汀类目前国内上市的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀。大多数人对他汀类药物的耐受性良好，副作用轻微且短暂。0.5%至2%的患者发生剂量依赖性转氨酶升高，但很少进展为肝衰竭。
- 贝特类药物又称苯氧芳酸类药物。常用的制剂有非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特、环丙贝特等。
- 烟酸属于B族维生素，当用量超过维生素的用量时，可有明显的降脂作用。但大剂量服用会引起皮肤潮红、瘙痒、胃部不适等副作用，因此不易耐受。长期使用还应注意检查肝功能，慢性肝病和严重痛风是绝对禁忌症。常用的制剂有烟酸和阿普拉莫司。
- 胆汁酸螯合树脂是阴离子交换树脂，服用后在肠道内与胆汁酸不可逆结合，阻断胆汁酸的肠肝循环，促进胆汁酸从粪便中排出，阻断胆汁酸在肠道中的吸收。胆汁酸。常用药物有考来烯胺、考来替泊等。它会引起便秘等肠道反应。近年来，微粒制剂的使用减少了副作用并且更容易被患者耐受。
抗血小板药物抗血小板药物可有效预防和治疗冠状动脉血栓形成。在20多种抗血小板药物中，目前临床广泛使用的主要有以下三类：
- 阿司匹林是基础抗血小板药物，通过作用于环氧合酶，抑制重要的血小板活化因子血栓烷，从而抑制血小板功能。主要不良反应为胃肠道毒性。
- 氯吡格雷与血小板膜上的ADP受体结合，抑制ADP介导的血小板糖蛋白Ⅱb/Ia受体的激活，从而抑制血小板聚集。其抗血小板作用强而持久，停药后可持续7～10天。副作用少，对于不能耐受阿司匹林的患者，可考虑作为阿司匹林的替代品。
- 血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（GPIIb/Ⅲareceptorantagonist）GPⅢb/Ⅱa受体是血小板聚集的最后共同途径，阻断GPIIb/Ⅲa受体功能消除任何激动剂诱导的血小板聚集.可缩短患者30%～50%的临床时间。出血风险高，应慎用，其主要受益人群为接受冠脉介入治疗的高危患者。目前北美批准使用的静脉注射GPIIb/Ia受体拮抗剂有3种：①阿昔单抗，一种单克隆抗体；②肽抑制剂替罗非班；③依替巴肽，非肽类抑制剂。
抗凝药物包括普通肝素和低分子肝素，都是通过增强抗凝血酶活性发挥抗凝作用。
介入治疗和手术治疗
- 临床上对本病最常用的治疗方法是PTCA、支架置入术和主动脉-冠状动脉旁路移植术。
总结
预防动脉粥样硬化和冠心病属于一级预防；有冠心病和心肌梗死病史的患者，还应预防再梗死等心血管事件，属于二级预防。二级预防要综合考虑，为了便于记忆，可简写为A.B.C.D.E。
A.阿司匹林抗血小板
抗心绞痛抗心绞痛
B.β受体阻滞剂β受体阻滞剂
血压控制控制血压C.降胆固醇调节血脂
戒烟
D.饮食控制
糖尿病治疗
E.教育进行健康教育
运动鼓励适当的运动
