西医对本病的病因病机不是很清楚，可能与遗传因素、机体免疫功能异常、局部微循环障碍等因素、精神因素、生活方式、口腔菌群失调、缺乏有关微量元素等常见诱发因素。中医认为，脾开于口，其花在唇，舌为心之苗。根据舌与五脏的关系，舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌两侧属肝胆，舌根属肾。故病位在口腔，与心脾关系最密切，累及胃、肝、胆、肾等脏腑。
口腔溃疡（口疮）的常见证候可归纳为心脾积热证、胃火上炎证、阴虚火旺证、阴虚火盛证脾虚寒热互证。上述证候可单独出现，也可合并出现。心脾两虚、脾胃湿热、气血两虚、脾肾阳虚等证候也常见。
1）心脾积热证：溃疡局部灼痛，口渴，心烦失眠，心烦意乱，大便干结，小便赤，舌尖红苔黄，脉数。
2）胃火综合症：溃疡周围充血发红，口中灼痛，牙龈红肿出血，口臭，口干口渴，口渴冷饮，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄干，脉滑数或数。
3）阴虚火旺证：溃疡面浅，周围微红，易反复发作，隐痛或热痛，口渴不愿多饮，手脚发热，盗汗，心悸失眠，大便干结，舌质红，苔少，脉细。
4)脾虚阴火证：溃疡多呈灰白色，伴有周围水肿，淡红晕，隐痛，腹胀，食欲不振，大便溏，乏力，舌质淡或红，苔薄白，脉微弱。
5)寒热夹杂证：溃疡面淡红，反复发作，隐痛，伴有口干口苦，或咽痛、胃胀，饥不食，食时腹胀、泄泻及肠鸣音，神疲乏力，食欲不振，舌红、苔腻，苔黄腻或白腻，脉湿或滑。
其他辩证要素：问诊内容包括口疮的疼痛性质、病程长短、饮食好恶、排便等伴随症状。
痛性：灼痛多为实热证；隐痛多为虚寒证或虚实相交证。
病程：病程短，多为实证；病程较长，多为虚证或虚实相交。
饮食好恶：平时爱吃肥甘甜食者，多为湿热蕴结；喜食热者多为寒证；喜食寒凉者多为热证。
两种大便情况：大便稀，小便清，多为虚寒证；大便干硬、小便赤涩多为热证，大便粘稠
多为湿证。
伴随症状：口腔生疮口干、渴饮或口干舌燥、不愿饮水、咽喉肿痛、小便不利多为实热或虚热；口疮恶寒、腹胀、纳差多为寒证或寒热夹杂；肝郁气滞证因情志因素加重。
辨证论治
1）心脾热结证病机：心脾积热，循经发炎，灼伤黏膜和邪黄散加减。
2）胃火盛证
病机：胃火上炎，黏膜灼热，阴液消耗或加减玉女汤。
3）阴虚火旺证
病机：阴液不足，阴不制阳，火虚引起炎症，灼伤粘膜。
治法：滋阴降火，引火归元
推荐方剂：六味地黄汤或知白地黄汤。
4）脾虚阴火证
病机：脾胃虚弱，下焦阴火上行
治法：补脾胃，升阳泻火
推荐方剂：加减补中益气汤。
5）寒热错杂证
病机：湿热内盛，湿邪伤阳，热邪上攻，升降失常
治法：清热利湿，调和寒热
推荐方剂：甘草泻心汤加减。
中医局部治疗
使用方法
1）养阴生机散：具有滋阴生肌、消肿止痛的功效。均匀涂抹于溃疡面，保持15分钟左右，每日3次。用于治疗慢性虚火型口疮。
2）冰硼散：具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的功效。每日饭前睡前各4次，6天为一疗程。凡心火炽盛的疮疡均可使用。
3）西瓜膏：具有消肿止痛的功效。将西瓜霜喷洒于创面进行治疗。溃疡面深部，取消毒棉签蘸生理盐水，再蘸西瓜霜喷剂均匀涂于溃疡面。注意喷雾要完全覆盖溃疡面及周边，每天6次，一个疗程为一个疗程。适用于所有类型的口腔溃疡。
