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低血糖严重可致昏迷,常见症状有哪些?3招教你防治

最近科室陆续收治了几位“低血糖昏迷”的阿伯,这提醒我们要再度加强低血糖的教育,提高糖友们对低血糖的认知,并学会防治低血糖。GHw拜客生活常识网

说到血糖,糖友大多数时候总是担心自己血糖过高,却往往忽视了低血糖,殊不知低血糖的危险更大,也来得更快、更急,是糖尿病患者长期血糖管理的制约因素。低血糖反应是很常见,较轻的低血糖通过进食即可缓解,但严重的低血糖可能会导致难以忍受的不适、引起跌倒、诱发心脑血管疾病,甚至出现生命危险,应该引起特别注意。GHw拜客生活常识网

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低血糖的诊断标准

正常血糖值:空腹静脉血糖:3.9~6.1mmol/L。对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L 就属低血糖范畴。GHw拜客生活常识网

知晓低血糖常见症状,及时识别低血糖

1.心悸、焦虑、紧张不安、出汗、饥饿感明显、手抖等交感神经兴奋的症状。GHw拜客生活常识网

2.注意力不集中、反应迟钝、乏力困倦、头晕、意识模糊、认知障碍、抽搐、甚至昏迷等中枢神经症状。GHw拜客生活常识网

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注意 GHw拜客生活常识网

对于老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状,以至于被误诊(曾有报道因低血糖昏迷误诊为急性脑血管意外的,因行为异常被误诊为精神病发作等)。也有些患者发生低血糖时无明显症状,称为无症状性低血糖。有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。GHw拜客生活常识网

低血糖的分级

1级低血糖:3.0mmol/L≤血糖≤3.9mmol/L。GHw拜客生活常识网

2级低血糖:血糖≤3.0mmol/L。GHw拜客生活常识网

3级低血糖:需要他人帮助治疗的严重事件,伴有意识和(或)躯体改变,但没有特定血糖界限。GHw拜客生活常识网

注意 GHw拜客生活常识网

如出现类似低血糖症状,怀疑低血糖时,建议立即测定血糖水平,如无条件检测血糖(称可疑症状性低血糖),也应及时按低血糖处理。GHw拜客生活常识网

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哪些因素易致低血糖出现?如何应对?

降糖药物因素GHw拜客生活常识网

可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等。二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂单独使用时一般不会导致低血糖。DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂、SGLT-2i的低血糖风险较小。GHw拜客生活常识网

对策:胰岛素或胰岛素促分泌剂应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量。GHw拜客生活常识网

病情因素GHw拜客生活常识网

1.1型糖尿病患者及病程较长的2型糖尿病患者,其胰岛功能趋于衰竭,血糖波动大,易忽高忽低;GHw拜客生活常识网

2.合并较严重的肝肾功能不全者;GHw拜客生活常识网

3.一些新诊断糖尿病患者经胰岛素强化治疗后,由于其自身内源性胰岛素分泌的增加及胰岛素抵抗的改善,此阶段易出现低血糖。GHw拜客生活常识网

对策:密切监测血糖,充分评估病情,调整血糖控制目标,及时调整药物剂量及更改方案。GHw拜客生活常识网

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生活习惯因素GHw拜客生活常识网

1.用药后未按时进食或进食过少;GHw拜客生活常识网

2.运动量增加;GHw拜客生活常识网

3.过量酒精摄入,尤其是空腹饮酒GHw拜客生活常识网

对策:应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备。GHw拜客生活常识网

运动前应增加额外的碳水化合物摄入,或适当减少药物的剂量。糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品,一旦发生低血糖,立即食用。酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。GHw拜客生活常识网

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低血糖的处理

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