方药:二陈汤合保和丸加减(中药配方颗粒)。陈皮6克,法半夏6克,茯苓8克,炒麦芽6克,炒山楂6克,炒神曲6克,炒莱菔子6克,连翘8克,蜜紫菀6克,蜜款冬花6克,炒槟榔4克,炒枳实6克,甘草3克。2剂,每日1剂,温水化开,分少量多次频服。
疗效:服药后咳嗽明显好转,因为小孩喂药困难,家长要求中成药治疗,所以复诊没有再开中药,开了小儿消积止咳口服液,让宝宝再吃3天巩固治疗,同时告知家长加强饮食调护,平时吃饭要荤素搭配,饮食别太过,不能强制小宝宝吃太多,吃饭七八分饱就行了。
按语:这个病例,这个宝宝平时偏食挑食,就喜欢吃肉,蔬菜从来不吃,因为发病前吃馄饨太多,所以初步推测,她的咳嗽可能与饮食积滞有关。刻诊查体,看到宝宝咳嗽痰多,属"湿性咳嗽",夜半及黎明前后咳嗽明显,又与食积咳嗽发作或加重的时间一致,同时,还发现这个宝宝有口中有异味、晚上睡觉磨牙、睡觉不踏实、肚子胀、大便干、舌质发红,舌苔黄厚腻,指纹沉滞等好多食积的表现,所以诊断为"食积咳嗽",所以用"消积健脾、化痰止咳"的治法治疗。由于把握了发病的原因,抓住了"食积导致咳嗽"这一发病的主要矛盾辨证选取合适方药治疗,所以才这么快就见效好了。