术后给予消炎、抗感染、补液及营养支持治疗,患者病情好转。等待病理结果。
三、 在治疗中的注意事项
1. 患者在术后应禁食7天,期间应提供足够的肠外与场内的营养支持;恢复饮食后,应该以流食为主,少吃多餐,避免因进食过大而导致的不良情况发生;
2. 治疗过程中,应注意多休息,在术后建议自主呼吸、自主排痰等,尽量减少肺不张与肺部感染的发生;
3. 患者在术后可以适当活动,促进身体的恢复;还要注意并发症的出现,保持伤口干燥清洁,避免感染;
4. 另外,患者还应该定期来门诊复查,及时掌握病情发展,积极对症治疗,提高患者的生存质量。
四、 治疗效果
患者在我院经过手术及对症治疗后,目前切口愈合可,进食逐渐恢复,没有胸部及腹部的明显疼痛,可以出院回家。术后病理示:贲门胃底小弯侧溃疡型低分化腺癌伴部分印戒细胞癌,其内见多灶大片状坏死,肿瘤大小:6x5.5x1.8cm,癌组织侵犯胃壁浆膜下纤维脂肪组织,累及食管壁全层;肿瘤间质局灶伴淋巴细胞浸润,脉管内查见癌栓,可见神经侵犯;送检(上切线)、(下切线)未见癌;自检胃小弯淋巴结见转移癌(2/16),送检(食管周围、胃左)淋巴结未见转移癌(分别为0/5、0/1),送检(贲门左淋巴结)为纤维血管及脂肪组织,未见癌。免疫组化结果:CKAE1/AE3(+),CK5(-), P40(-,P63(-),CK7(+),C-erbB-2(-),MLH1(80%+),MSH2(80%+),PMS2(20%+),MSH6(25%+),Ki67(40%+)。
五、 医生感悟
贲门癌是发生在食管与胃交界处2cm左右范围内的癌症,根据外观可以分为以下几种类型:隆起型、局限溃疡型、浸润溃疡型以及溃疡型。贲门癌的患者与自身的饮食及生活不规律有很大的关系,像抽烟、饮酒、腌制品等,以及有家族史的人群常见。
本病例的患者发现进食哽咽感1月前来医院就诊,经过病理活检后被确诊为贲门癌,患者前来就诊的时候已经出现周围组织的淋巴结转移,虽然经过积极治疗后,情况略有改善,但是大家都知道,这是恶性肿瘤,采取积极治疗,只能提高患者的生存质量,尽量延长患者的生存时间。
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