全球报告650例不明原因儿童急性肝炎,世卫:腺病毒关联或是偶然
另外,两位中国学者也于近日在预印本网站bioRxiv发表了一项基因组比对分析研究,提出了新思路:初步结果显示了一种可能性,即感染新冠病毒带有ORF1ab^VVVNASN突变特征的毒株可能通过“表位模拟”引起患者自身免疫性T细胞反应,并与未知肝炎的暴发有关。
值得注意的是,世卫组织在这份最新通报中还指出一点,目前这些病例与腺病毒的明显关联可能是一个偶然发现,这可能是由于实验室对腺病毒检测的加强与腺病毒社区传播水平的增加有关。随着腺病毒检测扩展到欧洲和美国以外的其他病例,以及英国卫生安全局目前正在进行的病例对照研究的结果报告后,腺病毒的关联性有待进一步阐明。
英国卫生安全局的高级医学顾问Renu Bindra博士在5月27日则表示,“我们的调查继续提示腺病毒有一定的联系,我们正在继续研究关联性,以及其他可能的因素,包括既往感染SARS-CoV-2等”。
世卫组织建议,所有符合定义的病例都应采集全血、血清、尿液、粪便、呼吸道和肝脏活检(如果有)样本。世卫组织正在制定临时指南,并建立区域和全球转诊实验室网络,以支持会员国进行实验室检测。
世卫组织强调,迫切需要收集更多信息,以评估感染的潜在作用,包括腺病毒以及当前和过去的SARS-CoV-2感染,并调查其他潜在的因素(其他感染、毒素、药物或其他基础疾病)。
世卫组织目前将全球风险评估为中等。主要基于以下考虑:
这种严重急性肝炎的病因尚不清楚,正在调查中;与以往报道的不明原因的儿童急性肝炎相比,该病例临床严重,发展为急性肝衰竭的比例更高;
世卫组织目前获得的流行病学、实验室、组织病理学和临床信息有限;
在某些情况下,实际病例数可能被低估,部分原因是现有的监测能力有限;
潜在病原体的传播来源和传播方式尚未确定,因此无法充分评估进一步传播的可能性;
虽然没有与医疗保健相关的感染的现有报告,但不能排除人与人之间的传播,因为已经有一些与流行病学相关的病例的报告。
来源:澎湃新闻