由于感染部位、损害大小、病原体毒力和个体抵抗力的差异,软下疳有多种类型,彼此相似。
(l)囊性软下疳:起源于外阴毛囊。初起似毛囊炎,针尖大小,化脓破溃后不久,外阴多毛处形成小而深的溃疡。
(2)矮型软下疳:又称滤泡性软下疳,溃疡面很小,类似生殖器疱疹的糜烂面,但基部不规则,有刀切出血边。
(3)塌陷性软下疳:溃疡初小,因疏螺旋体和梭状芽孢杆菌混合感染,溃疡发展迅速,组织广泛坏死,覆盖黑色痂。溃疡易向深部发展,侵犯阴茎、海绵体、阴唇等,外阴破坏明显。常发生于体弱的男性。
(4)巨大软下疳:开始为小溃疡,但可迅速向周围扩展,范围变大,形成巨大溃疡,甚至腹股沟脓肿相连向上部蔓延耻骨的。
(5)蛇形软下疳:多处皮损相互融合,溃疡向外扩大,或自生菌数不断增多,初发常愈合形成狭长浅溃疡,导致蛇形。愈合后形成不规则的疤痕。
(6)丘疹性软下疳:初为溃疡,后增生突出,边缘尤甚,似二期梅毒扁平湿疣。
(7)白膜样软下疳:溃疡基部有一层灰白色薄膜状白喉样,质实,不易脱落。它也被称为白喉样软下疳。
(8)混合性下疳:由杜克雷嗜血杆菌和梅毒螺旋体同时感染引起。由于前者潜伏期短,先出现下疳,后者潜伏期长,后出现下疳。两种下疳同时存在,应注意辨证论治。
(9)蛇形软下疳:形成半月形或肾形弯曲溃疡,向周围扩展。中央愈合后形成疤痕,形似蛇。
(10)糜烂性软下疳:溃疡进展快,向深部发展。数日内,阴茎或阴唇大面积坏死脱落,常引起大出血。这种下疳多为其他细菌混合感染所致。
(ll)一过性软下疳:初期为典型软下疳的小病灶,数日内消失,2~3周后发展为典型的腹股沟炎性“横疮”。本型易误诊为性病性淋巴肉芽肿。