性病淋巴肉芽肿第一期主要表现为生殖器生疮。一般在感染病原体后7～10天发生，但容易被忽视。通常，患者在出现水平肥大后，要等到原发病灶愈合后才会就医。因此，只有30-50%的患者在疾病的第一阶段被发现。
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男性多在龟头、冠状沟、包皮处长小丘疹、疱疹、糜烂或溃疡，女性多在小阴唇、阴道前庭、阴道口、尿道口。他们大多是单身，也可能有好几个。临床可见三种表现：①暗红色疱疹型，多见，几乎无症状；②疱疹性下疳，丘疹型，直径3-5mm；类型。如果最初的溃疡发生在尿道，可有轻微的尿道刺激症状，尿道口有少量粘液和脓性分泌物。
第一阶段多见于青壮年，男女比例为5:10。女性的初期症状不如男性明显。’一次注射是无痛的。同样的皮损也可发生在同性恋者的肛门和口腔，均由不正常的性交感染所致。原发病灶数日内痊愈，不留疤痕，常被患者忽视。
