截瘫性生活
截瘫主要是脊髓损伤引起的。脊髓损伤的原因包括炎症、肿瘤、结核、外伤、退化、血管病变和先天性病变。脊髓损伤后可出现不同程度的运动障碍、感觉障碍、括约肌障碍、神经营养性改变和性功能障碍。
截瘫和性
脊髓损伤是一种严重的残疾。与正常人相比,截瘫患者的生活方式有许多重大变化。然而,现代性研究结果表明,脊髓损伤患者不仅对性活动仍有兴趣,而且比健康人有更多的性幻想,更愿意公开讨论性问题。此外,由于性满足问题还涉及到患者的配偶,因此需要从各个方面关注截瘫患者的性生活。截瘫患者由于下肢运动困难、女性盆腔区和会阴部感觉丧失、男性性欲减弱、男性阴茎勃起困难、射精障碍等原因,难以进行“正常”的性活动。这些只是一般性行为的生物学和生理问题。脊髓损伤后,截瘫患者的自我评价常降低,人格类型常以忧郁、忧郁为主,而性态度的改变和性适应能力的减弱是性行为心理社会构成方面的问题。对于截瘫患者的性康复,只要其配偶能够密切配合,摆脱抑郁和负面情绪,共同商量或在医生的指导下采取适当的性生活方式,他们的性满足是完全有可能的。
截瘫女性的性生活
女性截瘫患者的主要性问题是会阴部感觉丧失、性感带缺陷、阴蒂和阴道正常性反应被破坏,但仍能被动接受传统女性下体位的性交。性生活时性欲不振,可用灭菌液体石蜡或甘油等专用润滑剂改善阴道水分不足的问题。性欲减弱可利用截瘫后性欲区转移的特点,加强对乳头、乳房或唇部的刺激,可使部分患者产生强烈的性兴奋。因为性高潮是大脑的一种体验,一种生理上的整体反应,不局限于生殖器部位,甚至可以在没有生殖器的情况下引起性高潮。因此,只要有良好的心理基础,通过对配偶的爱,不需要性器官相应的生理反应,就可以达到性高潮,获得性满足。
育龄期女性截瘫患者,生育能力正常,可完成正常妊娠,经产道分娩;节育和避孕期间为了避免四肢出现血栓性静脉炎,最好使用口服避孕药以外的其他避孕方法。
男性截瘫患者的性生活
从发病率来看,脊髓损伤患者中男性多于女性。男性截瘫后性生活困难主要是勃起功能障碍和肢体麻痹,不能主动进行性交。这时,她们可以采取女性优越的性交姿势。截瘫后阴茎勃起功能障碍的程度与截瘫部位有关。对于胸椎以上的高位截瘫,在恢复期刺激阴茎或阴茎头可引起反射性勃起。随着病情的好转,大部分患者的勃起能力可以完全恢复;想象可以保持精神勃起,但由于缺乏反射性勃起的协同作用,阴茎勃起不够牢固,无法完成性交,但在有意识地参与愉快的性活动时,仍可能获得性满足与配偶;低位截瘫脊髓完全断裂后,只有少数人能恢复勃起。对阴茎勃起困难者,可采用血管活性药物海绵体内注射,或使用性辅助器具、假体,使阴茎被动勃起,完成性交。大多数男性截瘫患者都伴有射精困难。对生育意愿强烈者,可采用椎管内注射新斯的明或电刺激精囊等方式采集精液进行人工授精。