阳痿的治疗方法
(1)内科治疗♬
全身性疾病的治疗:如早期糖尿病患者,如适当控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药,往往能迅速改善性功能。
停用影响性功能的药物:很多药物,如降压药、抗精神病药、利尿剂、激素、抗胆碱能药、心血管系统药物等,都会引起阳痿,因此停用这些药物将有利于性功能的恢复功能;但停药前必须权衡患者的一般情况,决定是否继续治疗原发病、减少剂量、换用其他药物或完全停药。
内分泌治疗:包括以下几个方面:♬
a) 性激素或促性腺激素的应用:对于原发性睾丸功能不全的患者,可采用睾酮作为替代疗法;对于下丘脑或垂体疾病,促性腺激素和促黄体释放激素(LH-RH)。丙酸睾酮在血浆中的半衰期为5-7小时,需要频繁用药,比较麻烦。如果打算长期服药,可选择长效睾酮,如环戊丙酸睾酮或环戊丙酸睾酮。
b) 肾上腺皮质激素或甲状腺激素:用于肾上腺皮质或甲状腺机能减退。
c) 多巴胺增效剂或类多巴胺药:宜用于下丘脑或垂体障碍引起的高泌乳素血症患者。约5~19%的阳痿患者有高催乳素血症,可用溴隐亭治疗。
d) 纠正代谢紊乱:如糖尿病酮症和代谢性酸中毒。
e) 内分泌腺手术:下丘脑、垂体瘤、雄激素女性化皮质醇增多症或甲亢等,手术治疗有助于性功能的恢复。
非激素类药物治疗:α-肾上腺素受体阻滞剂育亨宾(Yohimbin),因为它选择性地阻断突触前α-2受体,但会干扰突触后α-1受体,所以它可以增强去甲肾上腺素从神经中释放末尾,减少阴茎静脉回流,常用剂量为6mg,t.i.d.,如出现胃或神经系统症状不能耐受,剂量应减至2mg,t.i.d.,并逐渐增加(每周加倍)直至达到每天18mg,并且药物应持续至少18周。其他更常用的α-受体阻滞剂,如酚妥拉明、苯氧苄明或哌唑嗪,没有类似的作用。
(2)阴茎假体植入手术♬
对于完全无法勃起的患者,医生一直在寻找理想的手术治疗方法。
1973年,Scott等人成功研制出一种可以用液体充盈扩张的中空假体。1975年,Small和Carrion开发了一种半硬硅橡胶棒状假体。这两者已成为目前最常用的两种阴茎假体,一致认为将两个主要硅柱并排植入两侧海绵体是最理想的植入部位。
近年有两种新型充气假肢问世。其特点是将上述柱状硅胶囊、输液泵、储液器三部分组装成一个假体,即使放在手术中也能减少机械故障的发生。其中之一称为FlexiFlate阴茎假体。另一种称为Hydroflex阴茎假体。
最近还有一种假体叫做OmniPhase,它可以通过机械旋钮调节将阴茎从软态变为硬肾态,无需充液和排液。该假肢由一个弯曲区和一个调节装置组成。