之前就有好几个姐妹来问飒姐，说自己的剖宫产口子，为啥跟别人不一样呢？
有的是横切口，有的是竖切口，究竟哪个好？
还有人想知道，是不是肚子上的切口啥样，子宫上面同样也是这么切的？
今天咱们就来聊聊关于剖宫产切口的问题！
其实，并没有哪一种切口在剖宫产里面算是“标准”的。和大多数外科手术一样，剖宫产也没有标准技术。
实际上，各手术技术在结局上的微小绝对差异，一般没有临床意义。对于手术的每一个步骤，我们一般是做出总结，并在有相关数据时做出循证推荐。
而对于剖宫产来说，节省时间和费用往往的更为重要。
现在的剖宫产，我们一般都是做皮肤横切口，因为与中线皮肤纵切口相比，横切口更美观且术后疼痛和疝形成风险可能更小。
虽然现在医生们已经很少做中线纵切口了，但是在这些情况下，依然会使用纵切口：
必须在做切口后迅速分娩
横切口的术野暴露可能不充分
患者有出血体质，因此皮下或筋膜下血肿形成的风险增加
患者本来就是纵切口，二次剖宫产或者多次，在没特殊情况的需求下，原则上沿着原本的切口进行。
虽然都是横切口，但是实际上也有不一样的地方。
剖宫产的2种常用横切口是Pfannenstiel型和Joel-Cohen型切口(如Misgav Ladach)(下图）。
图源：uptodate
Pfannenstiel型皮肤切口略弯，位于耻骨联合上方2-3cm处，中间部分位于阴毛的修剪区域内。
Joel-Cohen型切口为直型，在髂前上棘连线下3cm处，比Pfannenstiel型略靠头侧。
那么这两种横切口有什么区别？
哪种更好呢？
几项meta分析通过针对剖宫产手术切口的随机试验发现，与Pfannenstiel型切口相比，Joel-Cohen型切口具有显著的短期优势，包括减少发热、术后疼痛、镇痛需求、失血、手术操作的总时间和做切口至分娩的时间，还有住院时间。
有一项包含了411例剖宫产女性，来进行2项比较切口的试验显示，Joel-Cohen型切口患者的术后发热率降低65%，术后镇痛的需求降低45%，做切口至分娩的时间更短，手术时间更短，评估的失血量减少，术后24小时的镇痛总剂量更少，术后母亲住院时间缩短。
