湿疹性皮肤病较常见,占不同人群和族群皮肤科就诊的10%-30%。特定类型的湿疹性皮炎在某些年龄段较为常见。例如,特应性皮炎的儿童病例远多于成人,而干性湿疹和钱币状湿疹则通常见于老年人。
湿疹,通常指特应性皮炎,是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病,以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征,好发于儿童,大多数婴儿期发病,患儿往往有过敏性体质。2014年我国流行病学调查显示,1~7岁中国城市儿童特应性皮炎患病率高达12.94%。
本文就儿童湿疹的病因及发病机制、临床表现、治疗基本原则就介绍,供各位家长了解此类疾病。
1.儿童湿疹可能的发病机制
(1)遗传学机制:特应性皮炎属多基因疾病,遗传是构成特应性皮炎易感性的重要因素。特应性皮炎发病有母系遗传倾向:母方患特应性皮炎,子女出生后3个月发病的概率为25%,2岁内超过50%;父亲有特应性疾病史,子女罹患特应性皮炎的概率约为22%;父母双方有特应性疾病史,其子女特应性皮炎患病概率高达79%。
(2)免疫学机制:特应性皮炎患者皮肤屏障功能存在障碍,细菌、病毒、尘螨等抗原可经皮肤进入机体。暴露于抗原后,机体产生相应的抗体,导致特应性皮炎急性炎症反应,触发一系列免疫反应,引发炎症和瘙痒。失衡的免疫状态加剧皮肤炎症,诱发搔抓行为,进一步破坏皮肤屏障功能,形成恶性循环,促使特应性皮炎不断进展。
(3)皮肤屏障功能:皮肤屏障功能受损通常表现为皮肤pH上升,经表皮水分丢失增加,水含量下降以及皮脂含量降低。
2.孩子为什么会发湿疹?(病因和加重诱发因素)
主要包括免疫-变应性因素及非免疫性因素两方面。
(1)免疫-过敏性因素:
①吸入过敏原,如尘螨、动物皮屑、花粉等,其中最重要的是尘螨,而花粉作为季节性吸入性过敏原,是季节性加重的因素;
②食物过敏原,食物过敏可能是婴儿期湿疹的诱因之一,但牛奶、鸡蛋等食物过敏则大多会随着年龄的增加、免疫耐受的形成而逐渐减轻,如鸡蛋过敏患者66%在5岁前可缓解,75%在7岁前缓解,而牛奶过敏患者76%在5岁前就能缓解;
③接触性过敏原,过敏体质者对镍盐过敏很常见;合成纤维、毛织品、洗涤剂、自来水、汗液、日光等均可加重湿疹,诱发炎症急性发作;
④感染,是重要的诱发因素,过敏体质者皮肤防御能力与一般人相比较差,局部葡萄球菌、单纯疱疹病毒、浅表真菌如马拉色菌感染均较常见。
(2)非免疫性因素:
情绪因素如压力、焦虑(儿童期晚期和青少年期)等往往能加重病情。
3.特应性皮炎表现为什么
(1)皮疹分布,①婴儿期主要位于面颊部、额部和头皮,逐渐发展至躯干和四肢伸侧;
②儿童期