大家好，我是素问胡医生。
老祖宗总结得好，小孩子的体质主要就是“三有余，四不足”：心、肝、阳有余；肺、脾、肾、阴不足。临床上观察下来，十之八九如此。只不过每一个小朋友侧重点不同。胡医生也总结一下：家家都有一个喊肚子疼的小朋友。
当然这个说法稍微有一点夸张，只是在临床问诊的过程中，时不时会有家长跟我提一句：小孩子有的时候会肚子疼。这种疼痛一般位于脐周，疼痛的时间可长可短，有的几分钟，有的要一个小时；有的痛得会出冷汗，有的痛个10分钟也就结束了。但是痛完之后就一切如常。
很多家长这个时候可能已经想到一个词“肠系膜淋巴结肿大”，其实慢性功能性腹痛和肠系膜淋巴结肿大并没有直接的联系。
急性的肠系膜淋巴结炎引起的腹痛通常持续1-4周就结束了，有一部分会持续10周左右。但是很多时候我还是会让家长带小朋友去拍个腹部B超看一下，一个排查一下原因，另外呢也是缓解一下家长的焦虑。通常的结果就是肠系膜淋巴结肿大。熟悉的东西能够带来安全感。
从现代医学的角度来说，慢性功能性腹痛的机制也不是很清楚。目前主流说法主要三点：(1)内脏痛觉过敏;(2)痛觉阈值低;(3)直肠扩张后异常牵涉痛或者进食后的胃舒张反应受损有关。
从传统医学上来说慢性腹痛的主要分为四种情况。我简单和大家说一下。
1、脾胃虚寒：这种小朋友最主要的特点就是腹痛绵绵，痛的时候热敷、喝点热水、按一按会觉得很舒服。平时大便经常偏稀，不成形。
2、脾胃积滞：反复积食就是这类小朋友最大的特点，疼痛多发生于积食明显的时候，摸肚子会胀鼓鼓的。小朋友不喜欢被按揉的。
3、肠燥津亏：这类小朋友最大的特点就是便秘，腹痛和便秘会有直接的关系，排便后疼痛则缓。（脾胃积滞或者是脾胃阴虚都有可能进展为肠燥津亏型的便秘。)
