2.3 坐起训练
患儿正坐于上,足下垫适宜高度踏脚凳,可加小木板至膝关节屈曲90°或膝关节略高于臀部。通过透空槽将踝关节及小腿固定,用楔形板矫正足内/外翻、尖足。内收肌群较紧或扶迈步有剪刀步及坐起时膝向内弓的,两膝间用适宜膝间垫阻挡到起立时两膝与两足同宽,膝间垫可加小带固定于两膝。用玩具、语言引导孩子做起立、坐下运动。孩子可借助扶手上肢亦用力协助。初起训练操持者可轻拉双手相助。坐起运动中操持者可用手扶持矫正足、踝、膝于正确位置。
3 立板、坐起椅训练注意事项
3.1 适时开始 正常小儿6个月扶成直立位时,两下肢能支持体重;7个月时还能高兴地蹦跳;9个月已能扶物站立。因此按正常发育规律,脑瘫儿7-8个月即应开始循序渐进的立位训练,扶站不能以正确姿势支持体重的辅用立板捆站,矫正为正确姿势后,进行下肢持重及髋关节屈伸等训练。如果不按运动发育规律适时进行促进正常、抑制异常的训练,不仅中枢神经系统可形成较难驱除的错误模式,还会出现肌肉挛缩或废用性萎缩、骨关节损伤等。1岁后尚不能翻、爬、站、走或姿势明显异常的,应以立位训练为主,可辅用立板、坐起椅等。临床观察到
在抗佝偻病及全面营养支持的同时,适时进行立位训练,不仅无因下肢持重造成的O/X型腿,而且骨关节发育更好。已有不少实验及临床研究证实,骨密度增加及关节的发育除营养物质外,持重及运动缺一不可。
3.2 要有适宜的量 立板、坐起椅辅助的立位训练一般宜每日2-4次左右,每次20-30分钟。1岁左右的孩子用时,还要同时训练独站、蹲起、独走等。能独走、姿势无著异常,停用器械辅助,应将相关训练融入游戏引导孩子进行。
3.3 可购入 不愿自制,亦可购入立位促通训练单元(北京东方明康医用设备有限公司生产、北京中康开元神经科学研究所监制)