看你如何理解治愈。如果按照医学来说,癌症超过5年就算治愈了。但是咱们老百姓的看法是,病好了才算治愈。按照公布的数据,肺腺癌5年的生存率只有10%。
个人观点,肺腺癌中期如果能活过5年概率很小。如果没有转移可能好些,如果已经有淋巴转移,那就很危险了。一般很多医院都会推荐靶向药,但是靶向药一般最多半年就会产生抗药性,并且价格昂贵,不是一般家庭能够负担起的,一病致贫并不是危言耸听。家里人当时肺癌吃易瑞沙,一粒500元,一天一粒,一个月3万。
所以说,为了自己和家人,一定要多保重身体。尤其要控制情绪,中医上说情绪压抑对肺有损伤。生闷气、发脾气尤其对肺不好。如果肺不好,记得多吃白色食品,比如:梨、白萝卜、山药、银耳。
中期是个模糊的说法,具体到底是第几期?一般来说,I期是早期,II期是中期,III期是局部晚期,IV期是晚期。
I期行根治性手术,多数病人单纯手术就可以,不需要化疗或放疗,少数病人在手术后可能要考虑辅助化疗。如果因年龄太大,合并症,承受不了手术,也可考虑根治性放疗替代手术,疗效基本等同。总体上I期治愈概率高(但也不是百分之百)。
II期以手术为主,术后通常还需要辅助化疗。少数不能承受不手术的高龄病人,也可考虑放化疗。总体上,II期也有相当的治愈率。
III期,要看具体情况,有的可手术(术后辅助化疗/放疗),有的不手术,行同步化放疗,有的只能姑息化疗或靶向药治疗(和IV期一样)。总体上,预后偏差,但少数也有长期生存治愈的机会。
IV期,晚期,远处转移,无法治愈,以内科治疗为主(化疗或靶向药治疗)。有的经治疗后可较长期生存(二年,三年,五六年甚至更长都有可能,但不是所有病人,要看具体病理类型,基本检测情况,还有经济情况),有的则不理想,生存期很短。
总之,肺癌有没有治愈可能,不能一概而论,要看病理类型,分期,基因检测情况,以及病人本身的一些因素等。
老百姓习惯把癌症简单分为早、中、晚期,其实中期是个比较模糊的概念。肺腺癌中期按照专业的TNM分期,包括II和III期。II期又可以细分为IIA和IIB期,III期又可以分为IIIA、IIIB、IIIC期。每一个分期的病人预后都不尽相同,分期越晚,预后越差。
II期肺癌的5年生存率在50%左右,III期总体5年生存率在20%左右。在III期病人中,只有IIIA期病人能够进行根治性手术。IIIC期预后与晚期差不多,都是比较差的,即便治疗,5年生存率只有10%左右。IIIB期的病人手术完整切除的比例比较低,需要借助放化疗、靶向治疗等综合治疗。IIIA期的病人通过新辅助的化疗再进行手术,这部分的病人还是有一部分是可以治愈的。
题目中提到不能手术,应该属于不可以手术的Ⅲ期患者(ⅢB、IIIC期),也就是说肿瘤局部侵犯或淋巴结转移已经超出了可以根治切除的范围。严格的说这种属于局部晚期,治愈的概率相对早期要低得多。在治疗上是以化疗联合放疗为主,如果患者身体状况允许,一般给予的是根治性剂量,目的是尽可能杀灭肿瘤病灶,通过这种积极的控制,多数患者可以维持病灶稳定半年到两年不等。
相比较鳞癌,肺腺癌有个较大的优势就是敏感基因突变率比较高,亚裔人群EGFR突变率达到50-60%,大家知道针对EGFR靶点的靶向药不仅有一、二、三代近10种药物,而且价格大降,不少家庭能够负担得起。比如针对EGFR基因的吉非替尼,价格降到就几百元,国产的才二百多一盒。而针对“钻石突变”的ALK基因的二代靶向药阿来替尼也已进入医保目录。即便是晚期肺腺癌病人,经过靶向治疗后带瘤生存五年以上的都是不少的,所以,不能手术的中期肺腺癌同样可以从靶向治疗中获益,让病人处于长期带瘤生存状态。
免疫治疗在中期肺癌中也取得重大进展。2018年2月,度伐单抗(I药)获美国FDA批准用于治疗无法手术、化疗或放疗后病情稳定的III期非小细胞肺癌。这是全球首个针对III期肺癌进行维持治疗的免疫治疗药物。不可手术的III期肺癌,放化疗之后联合I药,研究显示中位总生存期可以达到29.1个月。2019年12月这个药在我国获准上市。