肾脏从什么时候开始老化？
身体出现哪些“预警信号”，说明肾脏出现问题了？
长期憋尿对肾脏有影响吗？
高血压会引发尿毒症吗？
如何护肾养肾？
9月3日，北京医院院长、国家老年医学中心主任王建业教授做客“健康大咖谈”直播间，围绕公众关心的肾脏疾病防治问题进行了权威解答，在此带您快速浏览核心要点。
01 人老肾先老？男性、女性有区别吗？
王建业：正常生理情况下，人到40岁左右，肾脏开始衰老，肾功能逐年下降。增龄是肾脏老化的原因之一。
肾脏老化有2个衡量标准。一是体积，随着年龄的增加，肾脏的体积会逐渐变小。二是肾脏功能的减退，每年大概减少1%，即每10年减少10%。如果从40岁开始发生肾脏功能减退，80岁的时候，肾脏功能仅为年轻时的50%~60%。
一般情况下，男性和女性在肾脏衰老时间方面没有区别。
02 肾脏疾病最大的危害是什么
王建业：医生最怕病人没尿，人体出入平衡被打破！
人体讲究的是出入平衡，如果肾脏发生疾病，医生最怕的是影响患者体内毒素的排出，也就是患者没有尿，特别是正在抢救的患者，没有尿就什么药都不敢用了，很难挺过去。
因为医生没有治疗手段可用，比如血压低要用升压药，心脏功能不好要用增强心脏功能的药物，都需要通过输液。如果患者没有尿出来，只进不出，就有生命危险。
03 身体出现哪些预警信号，说明肾脏可能出现问题？
王建业：尿液有问题、水肿、腰疼、高血压、恶心等。
具体来说，一是尿液检查。这是最基础的检查，也叫无创检查。如果尿液中长期有蛋白，怀疑可能是肾炎；如果有白细胞、红细胞，或考虑是感染问题。
二是水肿。除了下肢水肿以外，肾病患者更多的是眼睑水肿。以老年人为例，下肢水肿常发生在晚上，多数情况下问题不大，我们认为是老年人的正常循环。如果年轻人长期出现水肿，而且是早上睡醒就水肿，那就要考虑可能肾脏出了问题，及时到正规医疗机构就医。
三是腰疼。如肾结石、肾肿瘤等，患者会出现腰疼症状。
四是血压升高。突然出现血压升高或者药物难以控制达标，需要注意是否由肾病引起的高血压。
五是食欲减退、恶心呕吐、疲乏无力等症状，误以为消化系统疾病而就医。其实可能是由于肾脏排不出毒素，影响到消化系统。
需要强调的是，一般来讲肾脏疾病没有太多早期表现，患者不容易观察到。以腰疼为例，也可能会觉得扭伤了腰，并不会想到是肾病。特别是肾脏肿瘤患者，一旦出现腰疼，基本上已经到了比较重的阶段。所以特别强调，平时要保护好肾脏。
04 怀疑肾脏出现问题，就诊应该挂哪科？
王建业：这个问题患者比较容易混乱，涉及2个科室：肾内科和泌尿外科，两者也有交叉。
比如尿路感染，肾内科和泌尿外科都能看。再比如血尿，一般的肉眼血尿，建议看外科；镜下的血尿，先看内科比较合适。当然也可以请医院的专业人员帮助导诊。
05 高血压和尿毒症有关系吗？
王建业：有！
一些高血压患者，在高血压后期发生了尿毒症。这是因为血压长期控制不好，血管就会硬化，进而引起肾脏功能衰退。
就相当于家里暖气管子生锈一样，原来内径是很宽的，所以冬天会觉得家里很热。用了10年以后觉得暖气不热了，原因是管子里面生锈比较多，内径变得很细，热水通过的量很少，所以室温就降下来了。
