△图片来自视觉中国
当然，随着经济社会发展水平的提高和健康理念的更新，医保给付范围不断扩大，也是大势所趋。
从其他国家的经验来看，医疗保险的目的，从开始时单纯的疾病补偿向降低参保者负担、提高群体健康水平发展。
这种改变也体现在给付范围的改变上，不仅仅纳入医疗服务，还包括越来越多的与健康相关的服务项目。
如德国、日本等，都把老年护理项目纳入医保给付范围，这其实就是为满足参保对象老龄化而导致的对护理服务需求的增长。与之类似，我国也在探索试点长护险。
再回到口腔治疗。目前，拔牙、补牙、根管治疗等项目已经在医保范围之内。我们也不排除种牙纳入医保的可能。
不过，牙医朋友担心，随着老龄化程度的加深，在医保支出压力与日俱增的情况下，种牙进医保，反而可能让患者无牙可种。
在之前的文章中（医保基金可能在2026年首次出现缺口，我们普通人怎么办），我们援引过一项研究，根据测算，2026年全国医保基金的当年结存将首次出现缺口，到2034年，累计结存将变为负数。
如果种牙要让医保买单，肯定不能是现在的价格。
据国家医保局公布的数字，2020年基本医保基金总支出2.09万亿元，年末累计结存3.1万亿元。
按前文引用的数据，2017年全国潜在缺牙个数超过20亿个，假如有5%接受种植，每颗种植牙费用1万元，医保支付比例50%，一共就是5000亿元，相当于2020年医保基金总支出的1/4——这样不用等到2034年，医保基金累计结存很快就会变负数。
因此，种牙要进医保，必然面对又一次“灵魂砍价”，或许会像冠脉支架集采那样，从上万元降到几百元。对于开展种植牙的医疗机构和牙医来说，这无异于赔血本赚吆喝。
种植牙价格昂贵，主要贵在耗材，其次是人力。据东兴证券研究所测算，目前种植牙市场终端费用，种植体、基台、修复材料、牙冠等耗材约占75%的比例，诊疗手术费占比25%。
即使纳入医保，通过国家集采的方式，可以榨出一部分耗材价格的水分，但人力成本却很难控制。口腔医生是靠技术吃饭，拔过牙的朋友都知道，不同经验技术的医生，区别能有多大。
种植牙技术门槛高，并不是所有口腔医生都能开展。而一名高水平的口腔医生，培养周期也很长，在投入大量时间和经济成本之后，却要在单位从事一项没有效益的项目，这不现实，还不如辞职自己开诊所。
假如种牙以大幅降价甚至亏本的代价进入医保，结果很可能是公立医疗机构放弃这项服务，反正它不是紧急救命的刚需，而且又有其它替代方案。
耗材降价后，医院使用替代方案的例子，在八点健闻此前的报道中（几百元的心脏支架进医院一个月后，那些意料之中和之外的结果），也曾经提到过。
2021年初，冠脉支架国家集采在各大公立医院陆续落地落地，原本均价1万多元的支架降到700余元。
两个月后，多位医院采购科人士告诉八点健闻，在一二月份，比集采前的冠脉支架价格更高——大约2万余元——的药物球囊，使用量明显增多。
如果公立医院的口腔科放弃种植牙项目，回归传统的修复方式。追求较高生活品质的患者，就可能放弃医保报销，到私立医疗机构种牙，一切就又回到起点。
