健哥个人觉得，这个可以有。因为牙齿疾病带来的风险，远不止牙疼、牙齿脱落那么简单。
△图片来自视觉中国
来看一个著名的案例。2005年，台湾大学医学院曾接收过一个很棘手的病人，那是个56岁的男性，被送来医院时，他的心脏因为细菌感染严重化脓，差不多是“报废”的状态。
台大医院动用了两台ECMO，硬是维持住了他的生命。16天后，医生成功地为他实施了心脏移植手术，才让他最终安全出院。
这件事登上过很多媒体头条，还被台北市长柯文哲放到TED演讲中。
那么，这位老哥的疾病和牙齿到底有什么关系？其实也简单，就是因为他有蛀牙，细菌通过牙龈的伤口，流到了心脏，导致心脏感染。
这虽然只是一个极端的个例，但口腔健康和心血管疾病的关联确实存在。
2018年，心血管领域的权威杂志《欧洲心脏病杂志》曾发表过一篇研究文章。研究人员对近25万名40岁以上的健康成年人（接受了口腔健康检查计划且没有重大心血管事件病史）进行随访。
随访9年半后，受试者中有差不多1.5万人发生了主要心血管事件，包括心源性死亡、心肌梗死、卒中和心力衰竭。研究人员同时发现，当受试者患有牙周病、龋齿数量较多或牙齿脱落较多时，心血管事件的发生率较高。
那么，究竟是齿科疾病导致了心血管事件，还是心血管事件累及了牙齿？研究人员继续试验。他们要求受试者每天多刷一次牙，或者定期去诊所洗牙（每年至少一次）。
最后得到的结果是，每天多刷一次牙可让心血管事件风险降低9%，定期洗牙可降这一风险降低14%。
芬兰坦佩雷大学的研究团队从另一个侧面证实了这一论点。他们观察了75名急性缺血性脑卒中患者血栓抽吸液中口腔细菌DNA的存在情况。
发现有63人的血栓样本中检测到了细菌DNA，其中59人的血栓中含有常见于口腔的链球菌DNA。这是首次研究表明，口腔细菌可能在脑血管疾病的病因中起作用，导致脑血管疾病的进展和血栓事件。
这些研究得出的结论，和台大医学院案例在本质上是一样的。
也就是说，当我们的牙齿出现疾病（大多数情况下是牙周炎），牙周病菌会通过伤口进入血液循环系统。一部分细菌会抵达心脏，一部分细菌会在流动中造成血管内皮损伤，参与动脉粥样硬化或者血栓的形成，引发心梗或卒中。
绕了这么大一个弯，一言以蔽之：通过预防龋齿、牙周炎等牙齿疾病，可以保护我们的血液免受口腔细菌侵犯，从而在一定程度上起到避免心脑血管疾病的作用。
假如经过严格的卫生经济学测算，将洗牙纳入医保，预期可以避免将来发生更大的医疗支出，那它可能被纳入我国的医保吗？
答案是——不一定。
和其他国家相比，我国预防性的医疗服务项目，一般都由疾控部门来管理和实施，各地医保给付范围很少涵盖。
比如，2020年9月起施行的《基本医疗保险用药管理暂行办法》就规定，预防性疫苗不纳入医保药品目录。
