恶心和呕吐：化疗药物会损伤消化道，还会刺激中枢神经系统控制呕吐反射的区域，所以患者经常会恶心呕吐，引起脱水、食欲不振甚至营养不良。化疗期间，医生可能会用药抑制呕吐反射——即使还没出现症状，家长也要遵医嘱让孩子按时吃药。呕吐后要大量喝水补充体液，注意慢慢喝，不要喝含咖啡因的饮料，饭前饭后一小时不要喝水；呕吐后要漱口，按时刷牙，保持口腔清洁。在化疗期间，孩子要少食多餐（每天可以吃五到八次），细嚼慢咽，不吃过热的食物，不吃太甜、油腻、辛辣和气味强烈的食物（参见《儿童癌症患者的饮食和营养》）。如果孩子无法进食，可以靠补液、鼻饲或肠外营养来补充营养。呕吐物中的化疗药物成分对健康人有害，家长要准备一双手套专门处理呕吐物，用过的抹布和纸巾放进塑料袋封好扔掉，被呕吐物污染的衣物和床单要马上洗，被污染的碗要用清洁剂仔细洗，注意不能再让其他人用，治疗结束后要扔掉。
便秘：化疗药物会损伤消化道，使胃肠蠕动减弱；有些止痛止吐的辅助药物会干扰神经体液调节，也能抑制胃肠运动；孩子食欲减退，吃饭喝水少，膳食纤维不足，排便习惯改变——这些都能引起便秘。为了防止便秘，孩子要多吃高纤维的食物，如蔬菜、水果、玉米、豆类等，多喝水，适当运动。如果发生便秘，可以找医生开大便软化剂或泻药。
腹泻：化疗药物会损伤胃肠道，肠壁吸收水分变慢，肠道内的水分太多就会引起腹泻。为了防止腹泻，孩子应当少食多餐，多吃高蛋白、高热量而且纤维含量低的食物，不要吃油腻和糖分高的食物，不吃生的蔬菜水果，不喝咖啡因饮料和碳酸饮料。频繁腹泻会造成脱水，孩子要及时补水和电解质，需要的话找医生开止泻药。
感染：化疗药物会抑制骨髓内造血干细胞的增殖分化，导致血细胞计数下降（即发生骨髓抑制）。白细胞减少会造成患者免疫力下降，容易感染。在化疗期间，家长要帮孩子搞好个人卫生：尽可能每天淋浴或洗澡；饭后睡前要刷牙；饭前便后、从公共场所回来要洗手；用单独的餐具，吃水果蔬菜要洗净去皮，吃肉蛋要做熟，家长吃过的食物不要分给孩子吃。孩子要远离感冒、流感、麻疹、水痘病人和刚接种水痘、麻腮风等活性疫苗的人，不接触密集人群，不去公共泳池和浴池，住院的时候不到其他病房玩。孩子免疫力低，家长在化疗期间最好和孩子分开睡；住院期间最好单人陪护，减少交叉感染的机会。如果打算接种疫苗，家长要询问医生，得到许可再去。如果白细胞下降得厉害，孩子要打升白针（粒细胞集落刺激因子）恢复白细胞水平。
瘀伤和出血：发生了骨髓抑制，血小板计数也会下降，患者的凝血功能受到影响，容易出现瘀伤或出血不止。在化疗期间，孩子不能剧烈运动，不要参加有身体碰撞的活动，不要爬高、骑自行车，避免摔伤；刷牙要用软毛牙刷，如果要去看牙，家长应询问医生，得到许可再去；不要用力擤鼻涕；如果发生便秘，告诉孩子别用力排便，可以找医生开大便软化剂或泻药。如果受伤出血，马上按压出血部位可以尽快止血；流鼻血的话，按压的同时可以在鼻梁上敷冰块，促使血管收缩。如果血小板计数过低，孩子要输血小板才能继续化疗。
贫血：骨髓抑制会造成红细胞减少，引起贫血——表现为面色苍白，呼吸短促，孩子会感觉头晕乏力，容易困倦。在化疗期间，要保证孩子有充足的睡眠，多喝水，适度运动也有助于减轻疲劳感。孩子要多吃富含铁和蛋白质的食物，比如肉类、新鲜水果和绿色蔬菜，必要时可以遵医嘱补充铁剂、维生素B12和维生素C。如果出现严重贫血，孩子要先输血才能继续化疗。
在化疗期间，如果孩子突然出现剧烈反应或是和以前不同的反应，家长要马上通知医生或护士。化疗的有些影响要过许多年才表现出来，如不孕不育、致癌等——这样的情况并不常见。在制定化疗方案时，医生会考虑远期风险，家长们不必过分担心。
问题六
化疗的骨髓抑制会持续多久？
我们在问题五中提到过，骨髓抑制是指骨髓内造血干细胞的增殖分化受到干扰，导致白细胞、红细胞和血小板计数下降的现象。化疗药物多数都会引起骨髓抑制，通常在用药后一到三周出现，持续二到四周恢复。医生每三周或四周安排一个疗程，主要就是为了留出时间让患者从骨髓抑制中恢复，血细胞水平达标再开始下一个疗程。
