在化疗的骨髓抑制期，家长要防止孩子感染和受伤，留心发烧和困倦等症状，加强营养，保证食品和环境卫生（见问题五）。需要注意的是，不同的药物有不同的骨髓抑制特点，不仅发生抑制的血细胞种类会有区别，不良反应出现的早晚和强度也不一样。由于化疗普遍采用联合用药，各疗程的用药方案也可能有差别，孩子在不同阶段可能会出现不同的骨髓抑制反应（感染、瘀伤出血和疲劳困倦等）。家长应当记录每次化疗的药物方案和剂量、每次血常规检查的结果、以及孩子出现不良反应的时间和症状，以便发现规律，规划好预防和护理工作（见问题七）。随着药物在体内累积，孩子的恢复时间会越来越长。几轮化疗后，如果孩子无法及时恢复血象，医生就要安排输血、输血小板、打升白针等，保证化疗如期进行。
问题七
化疗期间家长要记录什么？怎么整理病历摘要？
在化疗期间，家长应当详细记录治疗过程和孩子的不良反应。医护人员可以从这些记录了解医院病历上缺失的信息，避免治疗和护理失误；家长可以用这些记录分析不良反应的原因，做好预防和护理工作。化疗记录应当包括以下几方面内容：
化疗方案：家长要把每次化疗的日期、时间、药物名称和剂量记下来，最好把孩子的体温、血压、心率、体重也记下来，方便以后比较。根据孩子的不良反应和评估结果，医生可能会调整药量或换药，家长要仔细询问并记录调整化疗方案的原因。
评估指标：医生会在化疗期间安排多项检查，定期评估化疗效果（见问题九）。除了记录检查的日期，家长还要记录血象（白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白等）、代谢物水平（尿VMA和HVA、血清NSE和LDH）、骨髓常规和微小残留病灶检查、以及各种影像扫描的结果，尤其是原发灶和转移灶的变化情况。检查报告要按时间顺序整理保存，最好拍照或扫描备份。
不良反应和行为变化：家长要记录不良反应出现的时间、症状、持续时间长短等，还应当主动和医护人员交流，找出不良反应的原因——用了什么药容易呕吐？用那种药血象掉得快？下次化疗前，家长要提醒并配合医生和护士做好预防工作。孩子在化疗期间的行为变化可能和不良反应有关，家长也要仔细记录分析——比如孩子不愿意刷牙（可能有口腔溃疡）、嗜睡（可能是贫血）、哭闹（可能腹痛或便秘）等等。家长还要观察孩子生活习惯的改变——化疗后有没有口味的变化？这几天喜欢吃什么东西？什么时候胃口好一些？什么时候容易入睡等等。掌握了这些情况，做好护理工作会更容易一些。
从确诊到结疗，再到定期复查结束，家长要带着孩子去不同的医院，看不同的医生，也会请教不同的专家和病友。家长有必要整理出一份病历摘要，以便在咨询时提供详尽准确的信息。我们制作了一个简单的表格（点击下载）和表格样本（点击下载）供您参考，您可以加入更多内容并写好备注，作为孩子的治疗记录。
问题八
每隔几天就查血常规，肝肾和心脏功能也查了好多次，需要这么频繁吗？
我们在问题一中提到过，化疗药物有细胞毒性和肝肾毒性，有些还有心脏毒性、神经毒性、泌尿和生殖系统毒性等。化疗的毒副作用不仅同药物种类、剂量和用药时间长短相关，不同患者也会有不同的反应——频繁的检查是为了监测药物的毒副作用，以便及时处理不良反应。
世界卫生组织将化疗药物对血液、消化系统和肝脏、肾和膀胱、肺、皮肤、心脏、神经系统的毒副作用，以及引起的发热、过敏、感染、疼痛等不良反应，依照严重程度分为零到四级，其中零级为无明显反应，而四级可危及生命。在化疗期间，除了要随时注意患者的症状和体征，医生还会安排血常规（通常三四天查一次）、心脏和肝肾功能（通常两周一次或在每个疗程前检查）、听力（每次使用铂类药物前检查）等医学检查，来确定各项毒副作用和不良反应的等级——举例来说，血液不良反应的分级会参考血象和出血情况，泌尿系统不良反应的分级要参考尿素氮、肌酐、蛋白尿、血尿等指标。轻微的不良反应通常不需要处理，而三级或四级不良反应则说明药物已经表现出显著毒性，继续使用会损伤器官甚至危及生命——医生必须马上对症治疗，防止不良反应加重，有必要的话要调整剂量、换药或暂时停药，等情况好转再继续化疗。
