伤口愈合一般发为止血期、炎症期、增生活动期和成熟退化期。
疤痕一般从增生活动期开始形成。
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增生活动期
一般在伤口愈合后的6~12个月达到高峰,持续3-6个月,部分严重的伤口这一阶段迁延至1-2年甚至持续数年。质地从早期的柔软渐变为坚硬无弹性,不断增厚高出皮肤表面,充血,表面可见明显毛细血管扩张,颜色鲜红或紫红,均存在不同程度的痛痒症状。
治疗方法:激光祛红治疗。
治疗目的:
预防瘢痕进一步增生,促进瘢痕直接跳过增生活跃期进入成熟退化期,减少手术治疗的可能性。缓解疼痛、瘙痒症状,从而改善疤痕的色泽外观。
1、闭合微小血管并抑制新的血管形成。
2、减少疤痕内无效血循环来改善疤痕组织缺氧程度,促进组织生理性愈合。
3、减少生长因子及成纤维细胞来源。
运用光的选择性光热作用原理,选择适合波长的激光仪,诱导血红蛋白变性、凝固,毛细血管闭塞、消失(被吸收),从而抑制毛细血管的过度增生。
在疤痕增生活动期达到高峰之后,接着就进入到疤痕的成熟退化期。
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减退期
表现为疤痕增生减退、厚度变薄,疤痕边缘逐渐萎缩且硬度变软,颜色由红色向紫色、紫褐色、色素沉着转变,疤痕表面部分毛细血管扩张消失,痛痒症状减轻。
治疗方法选择:此期可行手术治疗,但如非关节等功能部位,仍以非手术治疗为主,可根据疤痕的不同形态及不同程度选择适合的激光波长,分层祛除肥厚突起的疤痕、松解牵扯、板状疤痕、纸片样疤痕,刺激新的胶原合成、重建等等。
治疗目的:调节或抑制纤维组织增生及细胞凋亡。
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预防比治疗更重要——早期抗疤痕干预
按照临床效果经验来看,拆线后或伤口痂皮脱落后,如果已经形成了疤痕疙瘩,手术切缝可以在10天开始。如果是其他,视个人体质在伤口愈合后2-4周开始最好,一般认为越早激光,为疤痕生长供应营养的血管的生长受到抑制,可以直接跳过疤痕增生这个阶段,能够快速取得修复效果。
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激光治疗瘢痕的原理:
通过对不同波长的激光进行良好的控制,对疤痕组织进行表皮重建,胶原组织再生及重塑,改善疤痕颜色,使疤痕组织最大化的在外观及功能形态上恢复到接近正常组织,使得疤痕变浅、消失。
技术优势:
主要是抑制血管的生长,没有血管供应营养疤痕的生长隆起会缓慢轻微的多,同时激光也抑制疤痕纤维蛋白的过度生长,促进疤痕纤维组织的成熟、促进纤维组织有序排列而进一步抑制疤痕的增生,促进低陷部分的向上生长,从而达到促进高变低、低长高而促进疤痕平复,显得平整。