2. 重度原发性三叉神经痛
用药方案1（抗神经性疼痛药-1：卡马西平片） 用药方案4（营养神经的药：维生素B12） 用药方案3（抗神经性疼痛药-3：加巴喷丁 托吡酯）或 用药方案6（中成药：颅痛宁颗粒）。
3. 继发性三叉神经痛
相应的器质性病变疾病治疗用药方案 用药方案1（抗神经性疼痛药-1：卡马西平片） 用药方案4（营养神经的药：维生素B12）。
注：在上述联合用药中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。
提示
01
生活管理
①注意饮食，选择质软、易嚼食物，少吃煎炸、油腻、生冷、刺激、过酸、过甜的食物。
②要避免滋腻补品，少吃熟地黄，麦冬、天冬等滋腻补品。
③避免精神刺激，避免脸部刺激，防止脸部受冻受潮，不用太冷太热的水洗面、吃饭漱口，说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔。
④保持精神愉快，避免精神刺激，避免触及“触发点”。
⑤按摩穴位，适当运动等。
02
用药建议
①三叉神经痛诊疗中国专家共识指出：卡马西平治疗三叉神经痛的疗效确切（A 级证据，强烈推荐）。奥卡西平治疗原发性三叉神经痛可能有效（B 级证据，推荐）。加巴喷丁、拉莫三嗪、匹莫齐特可以考虑用于辅助治疗原发性三叉神经痛疼痛（C 级证据）。
②奥卡西平片说明书指出：本品适于单独或与其他的抗癫痫药联合使用。
③诊疗指南指出：“中药治疗：有一定疗效”。治疗三叉神经痛效果好的中成药，如根痛平、颅痛宁、汉桃叶片、安络痛片、天麻丸、七叶莲片、元胡止痛片等。
④用黛力新同时加用小剂量抗惊厥药物（如卡马西平）连服14日进行观察，结果证明：对难治性三叉神经痛患者能够取得很好的止痛效果，而且能够缓解患者的紧张和焦虑情绪，提高患者对治疗的满意度，提高他们的生活质量。
⑤三叉神经痛可以应用卡马西平、奥卡西平，同时还要配合应用一些营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B 族，如果疼痛比较严重时还可以应用布洛芬或者是对乙酰氨基酚。
⑥在卡马西平及托吡酯的基础上，再联合加巴喷丁治疗难治性癫痫的临床疗效十分显著，可以有效改善病患的记忆功能，提高神经功能和改善日常生活质量。
03
所有药品的药物相互作用、不良反应、禁忌和注意事项见其“说明书”。
注：本书中的“联合用药”，是针对该疾病的联合用药方案的部分方案，也只是有关联合用药的建议；“联合用药”中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用；由于病情不一、个体差异、细菌耐药性及病毒的变异性等不确定因素，故书中“联合用药”中涉及的用药方案仅供参考。
上述内容摘取自《常见病联合用药手册》。
