一、概述
（一）定义及病理生理
痤疮俗称“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，青少年时期多发，有的可以发生在成年后或延续到成年后。
痤疮多发于头面部，容易造成较为明显的容貌受损，对青少年心理和社交造成的影响甚至超过了哮喘和癫痫。
痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。
遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、验证和免疫反应等因素都可能与之相关。
（二）流行病学
据报道，痤疮发病率较高，在青少年中的发病率为70-87%。13岁以前患病率女性高于男性，多为闭合性（丘疹型）；13岁后患病率男性高于女性，皮损多样化。
目前其发病年龄已多极化，不再是青少年专利，总体女性多于男性。
发病机制 毛囊皮脂腺作为皮肤独立的内分泌组织、受性激素调控。青春期后体内雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。皮脂为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供油脂及厌氧环境，痤疮丙酸杆菌可水解成细胞增殖与角化过度，后者使皮脂腺排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成粉刺。
诱发因素
1. 药物 糖皮质激素类药物、雄激素类药物等均会诱发痤疮，或使痤疮更加严重。
2. 饮食习惯 高糖饮食、奶制品等会诱发痤疮或使痤疮恶化，所以少吃甜食和全脂牛奶，可以喝酸奶。虽然目前研究证明油腻饮食不会使痤疮变得更严重，但为了青少年的身体健康考虑，还是建议要少吃高脂类食物。
3. 高温环境 如夏天、在厨房，如果再经常涂抹油性乳液或粉底霜等，更会诱发痤疮，另外经常戴头盔也会导致皮肤处于高温环境，诱发痤疮。
4. 心理压力和熬夜 导致皮脂分泌增多，使痤疮加重。
（四）临床表现及分型
痤疮好发于颜面、胸部、背部等多脂区，偶尔也发生于其他部位。
痤疮的病程通常为慢性，症状时轻时重。
典型症状
1. 白头粉刺：皮脂和角质细胞堆积、阻塞毛囊口，形成的白色丘疹，在皮肤表面没有开口。
2. 黑头粉刺：皮脂和角质细胞栓塞在毛孔里，在皮肤表面有开口。暴露在空气中的皮脂氧化变黑，形成黑头。
3. 丘疹、脓疱：毛孔被堵塞后，容易发生细菌感染，就会出现红色、隆起的丘疹，通常伴有皮温升高及疼痛。如果炎症比较严重，丘疹顶端会有“白帽”（脓疱），可能伴有剧痛。
4. 皮肤结节：皮肤表面坚硬而疼痛的肿块。
5. 囊肿：皮肤表面疼痛，摸起来有液体的肿块。
病情发展
1、初发 痤疮刚开始表现为粉刺，如白头粉刺及黑头粉刺。白头粉刺可挑出黄色豆腐渣样物质，二黑头粉刺基础可见顶部呈黑色而下部为黄色半透明的物质。
2、加重 当被阻塞的毛孔发炎或被细菌感染时，可形成炎性丘疹。
3、持续发展 可形成不等的暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。
（四）临床表现及分型
根据皮损性质分类
1. 丘疹性痤疮
2. 脓疱性痤疮
3. 硬结性痤疮
4. 囊肿型痤疮
5. 萎缩性痤疮
6. 聚合型痤疮
（五）力度和分级
按照皮损性质，不考虑皮损数量，痤疮可以分为3度4级：
轻度一级：仅有粉刺。
中度二级：除粉刺外，还有炎性丘疹。
中度三级：除粉刺、炎性丘疹外，还有脓疱
重度四级：除粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。
二、治疗原则
（一）药物治疗
一级痤疮：一般采用局部治疗就足够了，首选外用维A酸类制剂。
