二类痤疮：联合外用维A酸类及过氧苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。
三级痤疮：需口服抗生素联合外用外用过氧苯甲酰和（或）维A酸类药物。有指征的女性患者也可以考虑抗雄激素治疗。
四级痤疮：口服异维维a酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后，再改用口服异维a酸序贯治疗。
（二）物理治疗
对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可以考虑物理治疗和化学疗法、。
光动力疗法：通过使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应诱导细胞死亡。刺激巨噬细胞释放细胞因子，促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。治疗过程中有轻微的瘙痒，治疗后部分患者出现轻微脱屑，未发现有明显的副作用。实验证明光动力疗法，可不同程度的抑制皮脂腺分泌，减少粉刺和炎性皮损数量，促进组织修复。
激光疗法：1450纳米激光强脉冲光脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕的有效方法之一，也可以与药物联合治疗。1450纳米激光是食品和药物管理局批准用于治疗痤疮的激光强脉冲光可以帮助炎症性痤疮，后期红色印痕消退，点阵激光对于痤疮、瘢痕有一定程度的改善。
粉刺清除术：这是目前粉刺治疗的有效方法之一，但必须同时使用药物治疗，从根本上抑制粉刺的产生和发展。
囊肿内注射：有助于炎症的迅速消除，是治疗较大的结节。囊肿非常有效的方法。
果酸疗法：果酸在自然界中广泛存在于水果，甘蔗中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强，作用安全，不破坏表皮屏障功能。果酸的作用机制是通过干扰细胞表面的结合率来降低角质，形成细胞，粘着性加速表皮细胞脱落与更新，同时刺激真皮胶原合成，增强保湿功能。果酸浓度越高，作用时间越长，其效果越好，但相对不良反应也越大。
（三）药物治疗
维A酸类药物：
目的：改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺抗炎，还可以改善和预防痤疮后瘢痕和色素沉着。
常用药物：阿达帕林，他扎罗汀、维a酸软膏等。
外用抗菌药物
目的：杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎
常用药物，过氧化苯甲酰，克林霉素、夫西地酸，壬二酸，二硫化硒水杨酸等。
口服药物治疗
抗生素
目的，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎常用药物，多西环素，米诺环素。
维a酸类
目的，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺，抗炎。主要用于结节囊肿型痤疮。
常用药物，异维a酸、维胺酯。
抗雄激素治疗。
目的，抑制雄激素，减少皮脂分泌。
常用药物螺内酯、炔雌醇、环丙孕酮片等。
B族维生素
目的，控制油脂分泌。
常用药物复合维生素B维生素B6。
糖皮质激素
目的，抗炎主要针对暴发性痤疮较重炎症反应的重度痤疮，小剂量短期使用
常用药物泼尼松、地塞米松等
局部外用药
维A酸类外用乳膏
具有调节表皮角质，形成细胞分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺。此外，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮、瘢痕形成的功效。
是轻度痤疮的单独一线用药，重度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。
现有产品包括。
第一代维a酸类药物，
第二代异维a酸凝胶或全反式维a酸霜，
第三代阿达帕林凝胶耐受性和安全性优于异维a酸凝胶或全反式维a酸霜，对非炎性皮损疗效优于全反式维a酸。
维a酸乳膏
【适应症】 用于寻常痤疮、扁平苔疣、黏膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角化病及鳞屑病。疾病的辅助治疗。
