发病机制:本来应该在内耳椭圆囊内的耳石脱落到了半规管里,刺激了半规管里的淋巴液,引起了壶腹嵴感受器的异常,刺激了前庭神经从而引起了眩晕,恶心呕吐,行走不稳
治疗:复位是耳石症的首先治疗方案,部分患者经复位后可以达到立竿见影的效果,但也有患者在复位治疗后仍然偶残留的头晕感,可以配合倍他司汀口服和前庭神经康复治疗。
预后:其实有些病人的耳石症在大约经过5-7天的休息后可自行缓解,但是不建议您在眩晕发作的时候不去就诊,更不要因为本文提及部分耳石症患者可以自愈而不去看病。首先您不是医生,你的判断和诊断可能未必准确,也有可能不是耳石症,另外即便是耳石症,万一是耳石症里比较复杂的类型或者是持续时间大于1分钟的还是需要到医院找专业医师诊断、治疗;
二、前庭神经炎
前庭神经是架起和眩晕症状相关的中枢和外周器官平衡觉的桥梁。
前庭神经炎的主要症状表现:前庭神经炎又称前庭神经元炎、迷路炎(合并有听力改变时称为迷路炎)或者神经迷路炎。临床特点是迅速发生的,自发性的,和位置没有明确相关性的重度眩晕,同时伴有恶心、呕吐及行走不稳的现象。听觉正常时为单纯的前庭神经炎,但若合并有听力损伤则为迷路炎。
发病机制:该病发生的原因据目前的资料提示可能和病毒感染侵犯前庭神经有关。有前庭神经炎的患者一般在1-2日出现严重的前庭症状,如眩晕,恶心呕吐
治疗:该病的治疗包括急性期皮质类固醇和抗病毒等药物的应用及前庭康复治疗。
预后:该病也为良性、自限性疾病(一定程度上可自愈,大多数患者能够痊愈),但是,该病的症状可能会持续约数日或数周,但之后残留的非旋转性头晕和失平衡状态可能会持续数月。有少数病人可能会出现复发,但有报道说有15%的患者后来发展为耳石症
3、 梅尼埃病
梅尼埃病的主要临床表现特点:发作性的眩晕,感音神经性听力损伤和耳鸣。主要表现为可引起突发性的严重的眩晕,伴有典型的旋转性和摇摆感,时间可持续几分钟到24小时,会引起恶心和呕吐。听力损失为感音神经性,通常呈波动性且常首先影响低频听力,听力图可以检测出。听力损伤可随时间而进展,通常在8-10年间导致患耳素有频率的永久性听力损失。听力的波动性下降通常伴有强烈的耳胀满感或耳内压迫感或者患侧头部压迫感。
发病机制:主要原因是半规管内淋巴积水伴迷路扭曲变形和膨胀有关,发病原因可能和慢性中耳炎、自身免疫性疾病、耳硬化症、梅毒、外伤等可能有关
治疗:首先要注意生活方式的调整,梅尼埃病的诱因可能和高盐摄入,咖啡因,酒精,尼古丁,压力等有关,尽量避免这些诱因,急性发作期可应用前庭抑制剂,如抗组胺药物或者抗胆碱药物以及苯二氮卓类药物;另外利尿剂和倍他司汀可以减轻淋巴积水,另外类固醇激素治疗梅尼埃病也是有效的。在药物治疗基础上建议同时联合前庭康复治疗。手术治疗:包括庆大霉素鼓室内注射,迷路切除术和前庭神经切断术。