②处理哮喘急性发作。
③规范用药。
④定期复诊。
⑤进行呼吸功能锻炼及全身体能锻炼,提高机体的耐寒能力,增强体质,提高免疫力,预防外感。
02
用药建议
(1)当哮喘控制并维持至少 3 个月后,治疗方案可考虑降级。建议减量方案:①单独吸入中至高剂量激素的患者,将吸入激素剂量减少50%;②单独吸入低剂量激素的患者,可改为一日 1 次用药;③联合吸入激素和口服缓释茶碱的患者,将吸入激素剂量减少约 50%,仍继续使用缓释茶碱联合治疗。若患者使用最低剂量药物达到控制哮喘1 年,并且哮喘症状不再发作,可考虑停用药物治疗。
(2)糖皮质激素(ICS)一般主要用于中、重度急性哮喘发作患者,选择半衰期短的药物,而且不可长期使用。
(3) 对以往未经规范治疗的初诊轻度哮喘患者可选择第2 级治疗方案,哮喘患者症状明显,应直接选择第3 级治疗方案,推荐低剂量的ICS加缓释茶碱的治疗方案。有条件的地区基层医院也可以选择低剂量的ICS加LABA(气雾剂为主)或加白三烯调节剂的治疗方案。第4 级的治疗方案中同样先选择中高剂量的ICS 加缓释茶碱的治疗方案。从第2 级到第5 级的治疗方案中都应该有以吸入激素为主的哮喘控制药物。在以上每一级中应按需使用缓解药物,以迅速缓解哮喘症状。
(4) 重度支气管哮喘可试用如下方案:①多巴胺 10mg、硫酸镁2.5mg、西咪替丁0.8mg 加入10%葡萄糖注射液250ml 内静脉滴注,速度每分钟10~20 滴,一日1 次,症状消失或减轻后3~5 日停药。②酚妥拉明10mg,25%硫酸镁加入5%葡萄糖注射液250ml 内静脉滴注,速度每分钟10~20 滴,一日1 次,7~10 日为一疗程。③小儿重症哮喘在常规综合治疗基础上可试用:甲泼尼龙(2mg/kg)和氨茶碱(6~9mg/kg)静脉滴注,4~6 小时一次,1~3 天病情好转后逐步减量。然后改为口服,约1 周。
03
所有药品的药物相互作用、不良反应、禁忌和注意事项见其“说明书”。
注:本书中的“联合用药”,是针对该疾病的联合用药方案的部分方案,也只是有关联合用药的建议;“联合用药”中,凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时(包括联用药物相互有拮抗作用时)等,其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用;由于病情不一、个体差异、细菌耐药性及病毒的变异性等不确定因素,故书中“联合用药”中涉及的用药方案仅供参考。
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上述内容摘取自《常见病联合用药手册》。
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