「来问」第 90 期
以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理
患儿爸爸
宝宝 25 月大，体重 12 kg
叶主任您好，家里宝宝咳嗽有 5 天了，除了咳嗽没有其他明显症状，有一点点流鼻涕，主要是咳嗽，听声音是湿咳。
这几天晚上可能就两三次比较剧烈突然的咳嗽情况，咳到感觉快要吐了。他不咳的时候精神状态各方面都很好，除了有点儿鼻涕，也没发烧，吃饭也还好。
今天上午去了医院，医生听肺部说是有点儿支气管炎，看了喉咙说是稍微有点感染。然后做了血常规如图，还给我们配了阿 * 霉素和雾化，是怀疑存在支原体感染？
想咨询一下您的意见，谢谢！
上图为家长上传的血常规检查结果，出于隐私保护，报告单上部分信息已打码
叶盛
儿科主任医师
▼上下滑动可查看详情▼
邱宝宝家长早上好，感谢您的信任选择我做咨询医生。
看到您上传的资料以及宝宝咳嗽的视频了，总体来说：
诊断首先考虑急性支气管炎。
病毒感染可能性大。
暂时不推荐使用任何药物，但需要重点观察以下 3 种情况以警惕疾病加重：整体精神状态；呼吸是否急促；是否因持续咳嗽影响进食，出现尿明显少，脱水的症状。
接下来，我给您具体分析。
一、关于宝宝咳嗽的诊断
首先考虑急性支气管炎。
支气管位于肺与咽部之间。有些上呼吸道的感染，容易进一步向下侵犯到支气管，导致急性支气管炎。咳嗽是急性支气管炎的主要表现。
这几天请仔细观察以下 3 点：
孩子整体精神状态是否良好；
呼吸是否急促；
是否因持续咳嗽影响进食，出现尿明显少、脱水的症状。
这 3 条有问题的话，还要进一步排查是否有肺炎；如果没有问题，肺炎可能性就很小。
关于是否呼吸急促：您可以数一下平静状态下体温也接近正常时孩子每分钟呼吸次数。
简单地看孩子胸腹起伏就可以，一起一伏算一次。您孩子这个年龄段，每分钟呼吸次数在 40 次以上属于呼吸急促；40 次以下，呼吸属于正常。
二、关于病原的判断
看到您的血常规化验单了，值得指出的是，无法单纯从您孩子血常规来判断出是否有细菌感染。
