从概率上讲，急性支气管炎以病毒感染可能性大一些。呼吸道合胞病毒等病毒更容易影响到支气管。
单从血常规来区分是细菌、病毒还是支原体，是非常粗略的，并不可取。需要时更推荐酌情做有关病原学检查。
为什么是酌情检查呢？因为多数情况下，不需要分清楚到底是具体哪种病原体，多数情况下都是一样的不需要特别治疗。
需要特别分辨的主要就是流感病毒引起的支气管炎，在流感流行的季节，或者发热明显时要注意检查。
所以目前精神状态好，呼吸也不急促，暂时无需做任何进一步检查。（*编者注：本问题情境并非发生在流感流行季节，其他时间可能有所差别。）
如果不放心，要去做检查的话，更有价值的是鼻咽拭子标本呼吸道病毒快速测定。
它可以查 4 种病毒：一是呼吸道合胞病毒，一是腺病毒，一种是流感 a 病毒（也就是甲流病毒），一种是流感 b 病毒（乙流病毒）。
三、关于治疗方面的建议
1. 退热药需要备好
病毒引起的支气管炎也可以有发热情况。万一出现发热而且精神状态不好时可以服用，我们不知道一次病毒感染会不会出现发热。
除了退热药和磷酸 * 司他韦，目前不推荐使用其他任何药物。磷酸 * 司他韦这个药物下面我们会单独分析一下。
2. 暂时不推荐头孢和青霉素等抗生素。阿 * 霉素也不推荐使用。
理由是宝宝目前整体状态稳定，基于前面的分析，病原以病毒感染可能性大。
目前的临床研究认为，即使是支原体感染引起急性上呼吸道感染或支气管炎，是否使用阿 * 霉素对病程长短、是否产生并发症的机会没有任何改变和影响。
只要没有肺炎表现，就算是怀疑了支原体，一样是不需要阿 * 霉素的。
所以，不推荐对急性上呼吸道感染或支气管炎孩子使用阿 * 霉素。
3. 关于是否使用磷酸 * 司他韦
这个药物是流感病毒的特效药，也只对流感病毒有效，对其他任何病毒无效。目前并非流感流行季节（*编者注：本问题提问时间在 6 月份），在没有明显发热时，流感不在我们的考虑范围之内，也就不需要考虑磷酸 *司他韦了。
万一后面出现了明显发热，尽量在当地医院做一下之前提到的鼻咽拭子标本（而不是血标本）多种呼吸道病毒的快速测定。
如果做出来是流感病毒，那推荐使用磷酸 * 司他韦。
如果做出来是腺病毒或呼吸道合胞病毒等其他病毒的话，不推荐使用磷酸 * 司他韦。
当地医院不能做多种呼吸道病毒测定的话，那就做鼻拭子流感病毒快速测定。
大多数医院有这个条件做单独的流感病毒快速测定。
4. 关于是否做雾化
看到您图片上还有雾化资料。其实雾化也不推荐常规给呼吸道感染的孩子使用，雾化仅对哮喘和上呼吸道梗阻等少数现象有帮助，其他的领域雾化并起不到治疗作用。
现在您可以做第 1 次追问，请数一下孩子平静状态下每分钟呼吸次数并告诉我，也请告诉我孩子整体精神状态怎么样。
有可能的话把免疫接种本完整地拍给我看一下。
患儿爸爸
宝宝 25 月大，体重 12 kg
谢谢叶主任耐心的解答，我数了下每分钟呼吸大概 32 下，他精神状态都很好很正常。
还有一点，因为宝宝晚上咳嗽太剧烈而且持续不断，严重影响宝宝和家长的睡眠。如果不治疗等他自愈，是否这种状况还要持续很久？
看着他咳得厉害，心里也不好受，要不要用药缓解下？
* 出于隐私保护，不展示患者提供的照片
叶盛
儿科主任医师
不推荐 6 周岁以下小朋友口服复方感冒药和止咳药。
因为孩子付出的代价（可能的药物副反应等）超出孩子从药物中得到的收益（减轻症状）。
所以，对于 6 周岁以下（特别是 2 周岁以下）小朋友的咳嗽、鼻塞、鼻涕等症状，没有特效的好办法。
