警惕糖尿病急症：高渗高血糖综合征临床不常见，但死亡率达50%
高渗高血糖综合征是糖尿病非常严重的急性并发症之一，其死亡率远远高于糖尿病酮症酸中毒，高达50%，但临床上不常见。虽然高渗高血糖综合征临床不常见，但最近重庆三博江陵医院内二科就接诊一例，我们一起来看看!
病例
患者男性，84岁，左侧肢体偏瘫，卧床20年，因"血糖高20余年，发热伴意识障碍1天"入院。入院前1天，患者出现持续发热、意识模糊，烦躁伴呼吸困难，由120接入院。急诊查指血糖：HI(既高于血糖测量仪最高值)，体温39.2℃，明显脱水貌，精神差。
入院后，主管医生谭成芳立即为其监护仪监护、血氧饱和度监测、予以吸氧，建立静脉通路、完善血生化、血气分析等相关检查。结果提示：K 3.40 mmol/L↓、Na 160.1 mmol/L↑↑、CL 121.3 mmol/L↑、AG. 20.2 mmol/L↑;静脉葡萄糖测定:GLU 44.5 mmol/L↑↑;有效血浆渗透压：371mOsm/L;患者有脑梗塞史，头颅CT平扫：未见明显异常，排除脑血管意外。根据检查结果，患者确诊为高血糖高渗综合征。
经过大量补液、胰岛素应用降糖，严密监测血糖、纠正酸碱电解质平衡紊乱、抗炎、祛痰等积极抢救，患者病情逐渐好转，现已康复出院。
内二科刘明主任介绍，高渗高血糖综合征即糖尿病非酮症性高渗昏迷，是糖尿病严重的急性并发症之一，其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。本病若诊治不及时，病情进行性加重，可出现一系列严重并发症：如血管栓塞、心衰、肾衰、呼衰，应激性溃疡所致消化道出血，血管内弥漫性凝血(DIC)、脑水肿、脑血管意外、严重心律失常、休克等。
高渗高血糖综合征虽然严重威胁患者生命健康，但可做到以下几点来预防：
1、定期血糖监测，糖尿病早发现、早治疗，确保血糖得到良好控制。
2、多喝水，保证充足的水分摄入，防止脱水和血液浓缩，但不要喝含糖饮料(发生低血糖时除外)。
3、患者及家属都要了解糖尿病高渗性昏迷常见症状，发现异常，及时就诊。
4、防治各种感染、高热、胃肠道失水(呕吐、腹泻)、大面积烧伤、消化道出血等疾病，以避免导致高血糖应激因素和严重脱水，以防诱发本病。
5、糖尿病患者因其他疾病，限制饮水或需要脱水治疗时，一定要做好每日进出水量，避免电解质紊乱。
6、在使用升糖药物时加强血糖监测，避免引起高渗高血糖综合征。
7、适当运动，保持身心健康，避免情绪过分激动。
