④心血管类药:长期使用心得安类药物及心血管扩张药,造成鼻心反射综合征。患者近期出现反跳现象,病人先是鼻塞胸闷,继而心慌气短心律失常。
⑤性激素药:因性功能减退或某些病变长期应用,出现鼻塞、关节疼痛等症。
⑥减肥药:特别是含有激素的减肥茶
⑦抗抑郁药:如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等,病人反而显现鼻塞不适,急躁易怒。
⑧止痛药:长期应用阿司匹林等也可引发本病
(2)病理:药物性鼻炎的发病是鼻黏膜血管收缩引起血管壁缺氧,产生反跳性血管扩张,而且对血管收缩药的作用变为不敏感,反使症状愈治愈重。病理表现为鼻腔呼吸区黏膜上皮细胞破坏,纤毛脱落,排列不齐。上皮下层毛细血管内皮增生,血管扩张,周围有炎性细胞浸润。腺体增生,腺管扩张。
2中医认识、本病是因为现代药物滥用所致的疾病,因而中医病机不是很确定。不过,依据临床表现推测,中医认为本病多属气虚血,治宜益气活血通络开窍。
五、治疗原则
1.西医首先应停用血管收药、滴鼻药至少要坚持2周以上,然后治疗原发病,并用其他药物换原药。
2.中医多属面察证/治益气活血,通络开窍
六、中医特色法
(一)内治法
通窍活血汤；赤芍3克,3克,桃仁(研泥)9,大枣(去核)7个,红花9克,老葱(切碎)3根,鲜姜(切碎)9克,香(组包)0.15克
【用法】用黄酒250毫升,将前7味至150毫升,去,将麝香入酒内再煎二沸,临卧服
【主治】慢性鼻炎邪毒留,血鼻窍
【方解】(1)《医林改错评》:方中赤有、川血活血,桃仁、红花活血通络葱、姜通阳,香开窍,黄酒通络佐以大缓和芳香辛窜药物之性。其中麝香味辛性温/功开窍通闭,解活血(现代医学认为其中含麝香酮等成分，能兴奋中神经系统、呼吸中枢心血管系统,具有一定抗菌和促进腺体分泌及兴奋子宫等作用)因而用为主要药;与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路,而赤芍、川、桃仁、红花更能发挥其活血通络的作用。
(2)《历代名医良方注释》:妇女干血劳或儿证,都因血内停,新血不生所致,必须活血化瘀推陈新。本方用活血通之品治疗劳症,深得此法方中麝香为君,芳香走窜通行+,开通诸窍,和血通络;桃仁、红花、赤芍、川为臣,活血消瘀,推陈;姜、枣为调和营卫,通利血脉;老葱为使,通阳入络。诸药合用,共奏活血通窍之功。
脱敏止汤；【组成】乌梅20克,蝉衣10克,辛夷(包煎)10克,苍耳子6~10克,黄芩10克,百合20克,鹅不食草6~10克,细辛3克。
【用法】每日1剂,水煎2次,将药液混合后分2次温服。【加减】代热较重者或变应性鼻炎并发哮喘者合用麻杏甘石汤复合气虚体质者,合用玉屏风散进行加减。功能]脱敏清热、散邪通窍。主治]过敏性鼻炎,血管性鼻炎、慢性鼻炎
3.单偏方(1)黄芪、白术各15克,防风、藿香、辛夷、苍耳子各10克共研末调匀
做成药饼,敷于脐部,用活血止痛膏固定,每日或隔日换1次(2)将鹅蛋开一小孔,倒出少许,然后将七朵梨花切碎,装入鹅蛋中,用筷子搅一搅,再用少许面团将蛋口封住;煮熟、蒸熟或者在火上烧熟均可。每天吃一个鹅蛋,连续3~7天即可
(3)辛夷花:薄荷:冰片(在中药店都能买到)按10:1:1的比例研成细粉,越细越好,冰片最后再加,装在小瓶里备用,每次取一点吸入鼻孔,吸上几次就好了。
