张某,女,51岁,广元人,现居成都。自述:大汗淋漓,不分昼夜,尤其是肩颈;从左肩到肘关节疼痛;双膝疼痛和酸痛;白带白带很多,喜欢出汗,容易弄湿裤子。苍白和斑点;睡眠不好。已恢复月经;以前月经量少,颜色暗。俗称痰,量少,色白。舌质淡苔薄白,脉弦紧。辨证:寒凝血瘀,痰瘀互结
处方:活血化瘀,散寒祛痰丁香10克,黑药15克,炒白芥子15克,蜂巢15克,18g
煎剂,分成六份,至少每六小时一次
这个病人有三个毛病,一是汗液不正常,虽然汗出的时间长,但按她的脉象,不是由气虚、阴虚或火旺。二脉紧紧,面色黑斑。我认为是寒瘀血瘀,化水化湿是正常的。功能有问题,按正常方式不出水;
这也就导致了第二个问题,就是白带异常,平时出水不出来,上半部分脖子肩膀以上出汗,下半部分白带多;
的第三个问题是关节和肌肉疼痛,这与患者的寒气和瘀血有因果关系。但不仅如此,患者通常还有痰。中医认为,由于脾肾阳气阻滞,气运失常,容易生痰,痰湿久存,会逸出肌肤表层,引起四肢肿痛。
寒、痰、瘀,三者相互纠缠,引起患者的一系列症状。因此,在治疗上,麻黄、桂枝、知府片可散寒;蜂窝痛痹止痛。
估计有一个问题大家都会说,多汗症患者怎么用发汗力强的麻黄呢?而且,收治这位患者的时间,恰逢炎炎夏日,是一个非常容易出汗的时期。用麻黄合适吗?其实刚才我们也说了,这个病人是表冷凝,表里凝的。如果外面长期寒冷,风寒就会受阻。所以,在这里,麻黄是用来解表寒的。千年健和蜂巢起到温经通络、通痹止痛的作用。
因此,患者服药后,出汗异常、白带异常、关节疼痛等症状均有明显好转。
另外,睡眠也有所改善。说到睡眠不好,按照通常的说法,往往认为是阳不入阴,精神不宁。如果你觉得是,阴虚、血虚、心火,可以选择滋阴补血,比如天王补心丹、酸枣仁汤等;然而,不正常的睡眠不仅仅是这些因素造成的。对于这位患者来说,她的睡眠不好,就是痰瘀互结,导致心神不宁,所以痰去了,瘀血理清了,自然睡眠也好了。