非常尴尬：说了这么多年冠心病，发病机制竟然尚不清楚？
不管大家对冠心病理解如何，我还是希望用目前医学界现有的知识尝试着让大家理解一些概念，认识一些现在已经发现的过程或表现。
就拿最常见的冠心病来说，时至今日，我们并没有完全搞清楚冠心病的发病机制，只是用“血管损伤应答”这样一个假说去解释我们在病理学上看到的斑块的形成，然后来推测冠心病的机制，仅此而已。
但即使是这样，我也希望大家知道这个理论到底是怎么回事。
冠心病的发病表现为斑块形成，导致冠脉血管狭窄，心肌供血不足，出现胸痛、胸闷等表现。
斑块形成的前提是动脉内皮损伤粥样硬化改变。动脉粥样硬化损伤应答学说认为：各种原因引起的慢性、反复的血管内皮细胞损伤是所有动脉粥样硬化病变发生的首要条件。其他如血脂沉积、炎症细胞渗出、平滑肌细胞反应等都是继发于血管内皮细胞损伤的改变。
更深一步的机制，损伤的内皮细胞能分泌各种生长因子吸引巨噬细胞聚集、黏附于内皮，并迁入内皮下间隙。在清道夫受体、CD36受体和 Fc 受体介导下，巨噬细胞摄取已进入内膜发生氧化的脂质，形成巨噬细胞源性泡沫细胞；平滑肌细胞吞噬脂质形成平滑肌源性泡沫细胞。
由以上应答机制，我们对冠心病的发病机制有了个大概的推测。但这种推测，也仅仅是基于生理病理上的演变推测，而看似合理的连锁反应表象是否是冠心病其本来面目？这个还有待于进一步证实和探索。
在冠心病研究和治疗都进入瓶颈状态的阶段，我们需要另辟蹊径的思路去质疑前人已有的学说，探寻冠心病发病的本源，并且找到更加经济、优良的解决方案。但是，另辟蹊径一定要遵循客观事实，用数据说话，不断探索，而不能神乎其神的解释一切。
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