一栋栋看起来平平无奇的建筑,绿底白字的招牌,藏在城市的角落里,老式居民楼的树荫下,或者小区与小区间的间隙里,存在感很弱。
它们是社区卫生服务中心(以下简称“社区中心”)——中国医疗机构在城市里的最小单元。
但很长一段时间里,人们很少注意到它们。城市里,有灯光招牌和高楼的大医院,是人们看病的首选。只有老年人才是社区中心的常客,他们定期去复查和开药。
疫中三年,曾黯淡无光的社区中心,无意中成了城市居民的某种必需。每个住在城市里的人,在疫情“过境”时,都快速明确附近社区中心的方位,筛查、核酸、接种疫苗……与之频繁打交道。
但因疫情而来的关注,并没有让社区中心变得更好。
作为公共卫生和基本医疗的“毛细血管”,社区中心一度被赋予厚望,指望其日渐强大后,能够疏解大医院人满为患的压力。在“强基层”的浪潮中,社区医生一度看到了希望,上亿元的年营收,慢性病、各种门诊,社区中心从大医院那里拉回了很多患者。
疫情几乎中断了社区中心蓬勃发展的养料供给。
与疫情拉扯的时间越来越长,至今有700多天。这个最广泛存在的基础医疗单元,正在被拖入弦要崩断的边缘:
一位中部省份的社区中心主任说:3年来,社区中心借医药公司的钱、欠二类疫苗的款,累积起来有近1000万。人手紧缺,业务量急速萎缩,社区医院几近瘫痪,有人不堪重负,辞职流失;
一位基层医护3年来变成了基层防疫人员说:筛查、采样、送检、转运、隔离、跟踪、调查每一个密接、次密接、感染者、疑似感染者,7×24小时连轴转,近3年几乎没节假日,更没有时间做公共卫生和基础医疗;
一位大城市的社区中心主任表示:多项防疫补助,并没有送到基层医护的手里,原本承诺的50~200元/天的防疫补助,几乎没人领到,“一些地区放开了’两个允许’,只能靠中心的结余给大家补点,没结余就不补”;
社区中心的人,3年来觉得自己像“消防员”——出现在隔离酒店、高速卡口、上门采样、打疫苗的场景里。“啥都干了,就是没咋干业务。”一位社区中心的医生告诉我们。
根据国家卫健委公布的2020年1~11月全国医疗服务情况数据显示,疫情冲击下,基层医疗方面,整体诊疗人次同比下降9.4%,其中:社区卫生服务中心(站)同比下降14.8%。而八点健闻采访了解到,部分社区卫生服务中心在疫情“过境”时,数月内的诊疗量都为0。
摇晃了3年,社区中心撑得一年比一年辛苦。
“以为2022年会好起来,结果最难受”
在某一线城市,陈昊掌管着一家中心,一栋小楼,在当地只算得上“规模适中”。
今年上半年一天,陈昊坐在办公室数数。数人头,数核酸点,数辖区居民的人数,尽量把三者匹配起来。
彼时,疫情再次向城市袭来。陈昊接到的任务是第二天起,所在区开展全区大规模全员核酸,一天24小时要把一个区都筛一遍,陈昊中心负责给10几万人采样,每天一轮。
陈昊掐指一算,中心人员不到200人,至少一半的医务人员都要派出去,达到了三年来的“史上之最”。陈昊没想到的是,大规模“应检尽检”的核酸检测一直持续了多轮,每天要派出去80~90名工作人员出门采样,每人每天需要采样1000人,日复一日,一个半月。
留在社区里开展业务的人不够,非必要的科室只能酌情关停。
陈昊马上接到一个信访投诉,给孩子接种疫苗的家长没地方去,投诉了保健科。陈昊难过,全员无休的状态持续了3个月,没有额外的奖金,“其实都是大家一起苦熬,收到投诉的第二天,我就安排了两个员工把保健科先开开。”
在2020年防疫初期,陈昊比现在更有信心,给下面的人鼓气和喊口号,大家反响也积极,可随着抗疫的时间越来越长,陈昊的信心和底气都像是账上的结余,一点点漏气了。
“作为城市抗疫的主力,坚持了3年,贡献了社会效益,见不到经济效益,做不出业务,拿什么给大家发补贴?”陈昊心急。
陈昊这么想是因为,原本应发的抗疫补贴,迟迟没有见到。去年,陈昊还去打听过,医护和街道工作人员共同组成防疫队伍,街道工作人员早已收到了抗疫补贴,但没有给社区中心发。