在北京，一家社区中心的负责人向八点健闻提到了类似的问题：该社区中心过去一年有一个亿的流水，可在疫情的3年里，病人越来越少，经营情况一年不如一年，“最后中医和牙科都没病人”。
“有结余的话可以给大家发奖金，这两年业务又没挣钱，只能挪门诊医生的钱，补贴防疫工作的人。”说起困境，这位负责人显得无可奈何，“被减工资的人肯定不高兴，还能怎么办？只能开会稳定大家的情绪”。
在疫情此起彼伏的混乱中，各地防疫政策不断变化，消防员一般的基层医务工作者，到处扑火，主业则或多或少被搁置。
据北京一位社区中心的医生透露，社区中心每天的新冠疫苗接种人数能多至3000~4000人，这意味着他们需要派40~50个人，分散到4、5个点去工作，但最让他们崩溃的，是这份工作持续的时间。
“这根本不是一天两天的事，是从2021年大年初四到现在，一天都没停过，已经一年多了。”
在防疫工作最辛苦时，支撑他们干下去的信念，除了防疫工作的重要性，更重要的是相信这些困难都是临时的，“熬过去就好”。
但现实事与愿违。“感觉一年比一年累，2020年时想2021年会好起来，2021年时想着2022年会好起来，结果2022年最难受。”嵊州市甘霖镇中心卫生院的彭院长如此总结。
一位多年观察基层医疗机构发展的相关人员告诉八点健闻，回顾疫中的3年，最大的感触是不少社区中心的医护人员，都经历了“充满干劲、充满希望，随后失望”的过程。
她介绍，2020年除了基础工作，防疫任务主要是扫码测温、分诊、高速路口值班，以及防疫后方的协调；到2021年，防疫任务集中在接种新冠疫苗和迎接每一次疫情的冲击；到了2022年，防疫任务演变成了全员核酸，上门核酸，常态化核酸。
“2020年时，基层医护的防疫态度最积极，大家最关心补助，没什么怨气；到了2021年，地方财政困难，补助没有到位，还要区分属不属于一线抗疫；到了2022年，感觉医护的怨气越来越重，基本不做医疗业务，有的医生问，能不能雇人来防疫？”
在社区中心有限的人力下，防疫工作与医生们的主业必定此消彼长，随着主业的荒废、收入的下滑以及高负荷重复工作的持续，随着对未来情况好转的期望逐渐落空，怨气不可避免的在基层叠加。
有人问：“相比疫苗接种和防疫工作，如果核酸检测没多少技术含量，能不能雇其他人做？”
接着又有人发问：“从社会上招来做核酸检测的人，为什么发的钱比自己还多？”
这样的情况，似乎目前还没看到尽头。
主业萎缩，资金紧张，生存危机凸显
3年间，社区中心的任务层层累加、应接不暇，医务工作者疲于奔命。
而令管理者们更为发愁的是，机构能否顺利运转下去？基层医疗机构处于收入缩水、入不敷出的无奈境地。
中部省份某社区中心主任张建国告诉八点健闻，当本地出现疫情时，几乎所有的员工都派出去防疫，就算患者来了，也没有医生看病。不少机构索性停诊，业务收入为零。
据张建国统计，疫情后，其所在的社区中心每月的防疫支出有十多万，医疗业务急剧萎缩，大部分是居民配药，没有技术性操作的收入。而药品零加成政策后，中心等于药品的搬运工，毫无利润可言。
张建国只能靠借债维持社区中心的运营。
三年来，他借医药公司的钱、欠二类疫苗的款，累积起来有近一千万。“老客户疫情下也很艰难，他们会催着还钱。一些人干脆切断了联系，不愿意借钱给我。”
张建国算过一笔账。按照政府文件，中心三年间街镇社区防控、集中隔离点、核酸采样、上门消杀等防疫补助，累积超千万。直到近几日，政府才拨付了大部分抗疫资金。
对基层医疗机构而言，基本医疗和公共卫生服务是核心业务，前者营收大部分可以自留，也是医疗机构现金流的主要来源，疫情后缩水严重；后者则靠政府拨款经费，疫情后账期拖延。
公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、预防接种、传染病防治等工作。防疫任务作为项目之一，挤占了绝大部分空间。
