去年全国卫生总费用超7.5万亿，谁在买单？抗疫花了多少？
上述业内专家强调，疫情属于不可预知的“黑天鹅事件”，所以把疫情年份的卫生总费用相关数据纵向对比的意义不大。
一位从事医改问题研究的专业人士杜子琪（化名）将新冠疫情起始的2020年描述为“着火”的一年，所以政府层面会向卫生领域紧急倾斜更多资金用来“救火”。卫生总费用总量，特别是政府投入部分反常的迅速增加，这会导致2020年前后一年的数据对比都呈现异常。
2022年，由于全员核酸在全国范围内的铺开，这一年的卫生总费用受到的影响尚未可知。
7.55万亿的卫生总费用意味着什么？
卫生总费用是一年内全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。
一个万亿级的数字，对个体来说往往不那么有实感。所以将其与其他数据进行比较，是理解和评价它的重要方式。对于卫生经济学家来说，卫生总费用常常用来和GDP进行比较。
据《公报》，2021年我国卫生总费用占GDP的比例为6.5%。卫生总费用占GDP的占比，可以理解为一个国家对于卫生事业投入程度。
实际上，长期以来，中国一直被诟病在卫生上的投入不够。新中国建国之初，1952年，我国卫生总费用只有8. 5亿元，占GDP比重1.3%。
直到本世纪初，我国卫生总费用占GDP比重一直在4%到5%间徘徊。
相比世界平均水平的近10%，OECD国家平均水平的8.8%左右，中国在卫生方面的投入并不算多。以2019年的数据为例，我国的占比在世界卫生组织成员国中降序排名第86位，在金砖国家中低于南非（9.11%）和巴西（9.88%）。
美国是目前世界上卫生费用占GDP比例最高的国家之一，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）曾预计，到2027年医疗支出在美国经济中所占比例将从2017年的17.9%升至19.4%。
多名卫生经济学家指出，基于不同国家的国情、政治制度和经济发展等多种差异，很难说这一占比应该达到多少是合适的，即不存在所谓的金标准。
直觉上，卫生总费用占GDP比重越高，似乎越能说明这个国家对卫生事业投入程度大，重视程度高。
不过，现实更复杂一些。
然而，这么高的占比之下，“浪费”、“昂贵”和“低效”却成为了美国医疗制度最为人诟病的几大关键词，而从预期寿命和婴儿死亡率等常见健康指标看，美国人口的健康状况甚至比诸多OECD国家都要差。
从国际学术研究来看，如果比重过高，可能会给财政带来很大压力，卫生筹资的可持续性将受到较大影响，同时也会产生严重的医疗资源浪费。但如果比重过低，卫生投入不足，医疗服务萎缩，社会医疗保障覆盖面减小，会直接影响医疗水平。
在杜子琪看来，这是一个敏感度很高的政治问题，各国情况不一，各派立场也不同。国家元首竞选时，对医疗投入的态度总会影响选票的多寡。
“在我国，不同机构的人对卫生总费用占GDP比重的感知不同。财政系统的人可能会觉得压力很大，因为每个领域都要求投入增速超过GDP增幅。但卫生系统的人可能觉得，前些年投入欠账，现在应该补回来。” 杜子琪说。
一名卫生经济学家强调，在与他国横向比较之余，更需要关注的是卫生总费用的绝对值变化，以及在一个更长的时间维度中观察卫生总费用占GDP比重的纵向变化，这才能反映一个国家在一段时间内是否对卫生事业持续增加投入。
2019年11月，《中国卫生政策研究》上一篇研究指出，1952—2018 年，我国卫生总费用从8. 5亿元跃升至5.9万亿元，占GDP比重从1.3%提高到6.6%。
除了卫生总费用多年来保持持续增长以外，中国卫生费用的“性价比”也非常高，根据世界卫生组织最新统计数据，2016 年我国人口占世界卫生组织所有成员国总人口的18. 8%，卫生投入仅占8. 2%。
从健康指标上看，2018 年我国人口的平均期望寿命达到77 岁，比1949 年的35 岁提高了42 岁; 2018 年全国孕产妇死亡率较1990 年下降了79. 4%，婴儿死亡率较1990 年下降了87. 8%。
然而，“成就”背后也有“隐忧”。分析含2021年最新数据在内的近6年数据后不难发现，我国卫生总费用规模虽然在持续扩大，但增速却整体趋缓。
