去年全国卫生总费用超7.5万亿，谁在买单？抗疫花了多少？
2016年，我国卫生总费用增速为13.11%；2020年，这一数字下降至9.62%。而最新的2021年数据，更是进一步放缓至4.74%。2019-2021两年的平均增速为7.15%，连“十二五”期间平均增速（15.45%）的一半都不到。
多名卫生经济学专家表示，从长远看，无论是卫生总费用的绝对值，还是卫生总费用占GDP的占比都会持续缓慢增加。
以目前中国经济增速放缓的趋势来看，在卫生领域的投入增速放缓也是必然的。
不过问题在于，人们对于健康的需求是无上限的。
美国的人均医疗费用接近1万美元，英国相对节约，人均4000美元，以2021年中国的卫生总费用计算，中国的人均医疗费用还不到1000美元。
中国的年人均收入刚刚跨过1万美元的线，但我们所能看到的医疗技术、治疗水平、可选择的治疗方法，同人均收入是我们3-4倍的发达国家是一样。
如果希望获得相当的待遇，我们可能需要拿出相当于人均收入的40%用于医疗支出，目前的卫生总费用在目前的基础上涨4倍，而这几乎是不可能的。
上海创奇健康发展研究院执行院长俞卫告诉八点健闻，中国的占比数据比较符合目前的实际情况，而且中国也并不能参照发达国家的占比数据，“发达国家的人均收入水平高，全民医保几乎也被拉到同一水平线。中国各地区之间经济水平差距显著，比如职工医保和城乡居民医保之间的差距就非常大，相比提高卫生总费用在GDP内的占比，我们更应该关心医疗公平问题，想办法补齐城乡之间的医疗投入差距。”
政府、社会和个人，谁应该多出钱？
那么，谁为这7.55亿的卫生总费用买单呢？
目前公众看到的7.55万亿卫生总费用，实际上使用的是筹资来源法，测算的是我国每年往资金池里注入了多少钱。
政府、社会和个人卫生支出，则是三个水龙头（买单方）。
其中，政府卫生支出是各级政府的财政预算拨款；社会卫生支出包含了医疗保险、商业保险等投入；个人卫生支出指的是居民自付的医疗费用。
三者的占比，近些年基本上在 3：4：3 左右波动。社会卫生支出保持较快增长，其余两项则缓慢下降。
长久以来，关于哪个水龙头应该多放点水，学术界争论不休。左派专家认为，国家应该承担更多责任；右派专家则信奉市场能解决更多问题。
而一个较为主流的观点是：我国政府卫生支出太少，个人卫生支出又居高不下。
我国政府卫生支出的绝对值逐年增长，2015年的1.2万亿上升至2.1万亿，但占比则由30.45%下降至27.4%。2020年的新冠疫情扰动较大，政府卫生支出有所反弹，约2.2万亿，占比回升至30.4%。
前些年，在政府卫生支出中，财政对医疗卫生机构、医保的投入逐渐持平。但自疫情以来，这一结构则有所变化——财政对医疗卫生机构的投入占比提升至54.56%，医保投入占比下降至45.44%。
与此同时，个人卫生支出的费用则逐年增长，占卫生总费用的比重下降缓慢。
卫生费用体系，实际上是一种风险公摊机制，通过政府与社会对资金的再分配，尽可能避免灾难性疾病导致个人和家庭的破产，即所谓的“因病返贫”。而个人自付的比例越高，家庭灾难性卫生支出的风险就越高。
2015~2021年，我国人均卫生总费用从2962元上涨至5348元，个人卫生支出占比从29.3%下降至27.7%，但仍高于消除发生家庭灾难性卫生支出的国际经验上限值（20%）。也就是说，这样的占比，在未来看仍是十分危险的。
一位从事卫生数据统计的专家向八点健闻悲观地表示，个人卫生支出占比可能已经快探底，如果还想继续往下压，发力点在政府和社会卫生支出。而政府财政支出与经济水平紧密挂钩，其占比本就逐年下降，再加上经济形势下行，未来财政压力陡增。社会卫生支出虽然增速稳定，但基本医疗保险“扩面”空间缩小，加之近年来部分地区基本医疗保险单位和个人筹资部分增长放缓，需在确保政府和基本医疗保险等公共筹资力度的同时，加快商业健康保险发展、拓宽筹资渠道。
放眼当下，财政和医保投入的提升，似乎已进入一个无解的瓶颈期。
