去年全国卫生总费用超7.5万亿，谁在买单？抗疫花了多少？
卫生总费用增速超过GDP增速2%的OECD国家平均水平，已使财政苦不堪言。财政的捉襟见肘，从疫情后针对医疗机构各项补贴拖延的账期中可见一斑。
而医保方面，职工医保的筹资的提升尚且困难重重，针对收入水平更低人群的城乡居民医保和新农合想要提高缴费水平，似乎更是一个更不可能完成的任务。同时，商保的发展也一直不温不火。
由此看来，现有个人卫生支出的水平已很难下降。
也有专家认为，个人卫生支出并不是越低越好，自付比例越低，会出现反向控费问题。
杜子琪介绍，台湾健保使用点数法付费，报销比例非常高，达到90%，居民自付仅10%。但当社会支出占绝大比例时，会严控医疗费用增加，医疗机构和医保之间的关系比较紧张。医疗机构缺乏强激励，会丧失提高医疗服务水平的动力。
“例如社会医保买一桌菜，不论是5道菜还是20道菜，医疗机构只能赚100元。每道菜价都被摊薄，医疗机构就没必要费劲做佛跳墙了”， 杜子琪说，“但在市场力量比较强大的美国，则会涌现各种创新药、新技术。”
杜子琪认为，针对政府、社会和个人合理的支付比例、什么样的医疗费用应该对应什么样的品质，当下中国缺乏一个规范化、透明化的评价基准。而不论具体比例是多少，公众只能被动接受，“大家现在处于一个对钱非常敏感的时期，经济发展速度没那么快了，但卫生总费用仍在攀升。大家是否愿意自己创造的价值这么高比例用于看病和抗疫？同时，我们的数据公开也不到位，大家都很关心自己缴纳的税收和医保，每项具体花在哪里。”
严雨程、史晨瑾｜撰稿
徐卓君｜责编
本文首发于微信公众号“八点健闻”（ID：HealthInsight）
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