两岁女童长菜花上热搜背后：医生如发现未成年人遭性侵，应强制报告
今天「两岁女童长菜花」登上热搜，令人震惊又心痛。
医生在临床接诊中，如果看到未成年人的生殖器官遭受或疑似遭受损害，医生有「强制报告」的义务。
这一制度实施后，也确实起到了保护儿童的效果。
前一阵，一则「13岁女孩怀孕警方通报：一未成年人涉嫌强奸被采取刑事强制措施」的新闻引发了网友的关注。如皋某医院一位医生发现女孩彩超报告显示怀孕后立刻报警，警方迅速立案侦查，对犯罪嫌疑人采取强制措施。
去年 3 月，山东省报道了首例因医生报告而立案的案件，被告人被判有期徒刑十二年。放眼全国，最先确立报告制度的浙江杭州，同样是由一名医生接诊时报警而牵出。
在以前，医生面对怀孕的未成年患者常常不知道该如何是好，这样的无力感本身对于「总是安慰、常常帮助、偶尔治愈」的医生来说，也是一种伤害。
而「强制报告」让医生知道可以上报、敢于上报。
本文作者：山竹
「医生，你不知道，我们那儿是小地方。这种事不光彩，要是闹大了传出去，我们全家以后在当地都没法做人了。」西北某基层医院的产科医生潭笠至今无法忘记那位中年母亲恳求的眼神。
潭笠曾接诊了一个 13 岁来做人流的孩子。那个女孩瘦小、肤色蜡黄，沉默地穿好手术服就进来躺下。女孩下腹部有一道十来公分的切口，潭笠心里咯噔一下：「竟然还是二胎。」
在谭笠的诊室，面前的母亲支支吾吾，再三追问后才吐露：「是孩子的父亲干的」，但她跪下求医生不要报警，因为父亲是家里唯一经济来源，报警后担心遭受非议，生活也难以为继。
多年过去，潭笠所在的医院，二十来岁生三胎、四胎的女孩现在依然常见。每一次接诊都仿佛在提醒她，悲剧正不断在另一个家庭重演。
而在更广大的中国土地上，存在着一个不为人知的残酷事实：每 10 个未成年人中就至少有 1 人受到过不同程度的性侵，约 3000 万人在成年前经历过某种形式的性侵。
人家是两情相悦，也违法了吗？
强制报告制度，对很多医生来说是一个极其陌生的词汇。
律师张永泉告诉丁香园，「这个制度去年六一被纳入到新未保法正式生效，也加入了新医师法，作为建议已经提了 9 年了。至少在我这里，这么多年还没有受理过由医生报告的未成年性侵案件。」
天津某医院的产科医生李晓宁（化名）坦言，自己并不清楚这项在医师法里新增的义务，在临床上一般更关注超说明书用药、疑难杂症、危重症相关的法条。她向丁香园分享了几年前科室同事接诊未成年孕妇的经历。
「早些年的时候，我们遇到一对未成年情侣，家长发现的时候已经怀孕 30 多周了，要来引产。我们就想各种方法引，因为引不出，家属和医生产生了一些语言上冲突报警了，结果警察告诉我们这个是违法的，要来取证。当时我们很惊讶，人家是两情相悦，也违法了吗？后来我们才知道，14 岁是性同意年龄的界限。」
《中华人民共和国刑法》第 236 条
所谓的强制报告制度，2020 年 5 月由最高检等 9 部委联合印发，规定医生等「密切接触未成年人行业的各类组织」，在工作中发现未成年人遭受或者疑似遭受不法侵害的，应当立即向公安机关报案或举报。
作为法律制度出台，规定了医生在尽到自己诊疗义务的职责之外，还需要对未成年人受以下侵害尽到报告的义务：
来源：《关于建立侵害未成年人案件强制报告制度的意见（试行）》
尽管已有地方在进行试点，医生对强制报告制度的整体知晓度和适用率并不高。
最高人民检察院第九检察厅厅长在访谈活动中透露，截至 2020 年 9 月，各地通过强制报告立案并审查起诉的侵害未成年人案件近 500 件，而同年仅 6 至 9 月就对侵害未成年人案件起诉 16826 人，适用率仅占 2.97%。
一方面，正如李晓宁所述，传统的医学教学往往对临床法律法规培养方面存在不足，工作以后很多医生一边沉浸科研，一边在临床实践里摸爬滚打，难免身处对患者基本权益的知识盲区之中。
