“对于预防宫颈癌来说，九价疫苗的性价比是最低的，因为2价和4价疫苗就能预防70%，九价疫苗理论上比前两者多预防20个百分点，但是价格贵了不少。”疫苗科普专家陶黎纳说。这也是许多疫苗专家持有的主流观点——不必等九价，打二价和四价对大多数人来说已足够，并且要尽快打。
“理论上来说，打了二价苗，就可以起到80%多的预防作用。所有预防措施都不可能达到100%，所以能够起到较大比例的预防作用就已经足够了，不需要再续接其他价数的疫苗。引起宫颈癌的过程中16、18两个基因型是最危险的，二价、四价都冲着这两个基因型研发的。其他基因型就是锦上添花的事，的确是好一些，但是用不着等。”北京协和医学院群医学及公卫学院教授乔友林向21世纪经济报道记者表示。
“万一呢？”女孩们会这样想：癌症本就是小概率事件，既然要防，那不如多付出一点时间和金钱，防到最佳的程度。
这就好比，打二价苗是雪中送炭，包含更多基因型的九价苗是锦上添花。
但这也许是一个十分危险的想法。26岁的小旗（化名）告诉八点健闻，她几年前就在约九价苗，但一直没能约上。直到两年前她发现男友出轨，出于安全考虑去医院做了宫颈癌筛查，发现自己已感染了HPV病毒，后悔莫及。
医生说她尚年轻，可以尽量靠免疫力来对抗体内的HPV病毒。如今，她体内的HPV病毒仍没有排干净，需要时刻注意休息、加强锻炼、保持好心情，并定期去医院复查。
小旗早已完成四价疫苗的接种。当得知九价苗扩龄的消息，她在犹豫，到时要不要再去补打一个，“实在是怕了”。
打过的，没打的，都想打九价
九价HPV扩龄消息一出，不仅“超龄”女孩们纷纷补上，连打过二价和四价的女孩们也试图通过混打，试图拥有更高的保护力。
“目前不同厂家混种的研究数据有限。从安全性监测和疫苗效用评估方面考虑，暂不建议不同厂家混合接种。从疫苗整体资源的角度考虑，也暂不推荐再接种高价次疫苗。”四川省肿瘤医院副研究员赵宇倩说。
对于能不能打了低价苗再打高价苗、不同厂家能不能混打，官方没有给出明确的指导。一位免疫专家认为，混打在实操上有需求，但是目前没有临床试验的数据，政策暂时上也不允许。
陈号、赵方辉等人于今年5月在《中华流行病学》杂志上发表的研究显示，我国宫颈癌年龄标化发病率和死亡率逐年升高，分别从2000 年的3.79/10万、1.44/10万上升到 2016年的11.37/10万、3.39/10 万，2000-2014年中国宫颈癌粗发病率年均增长 10.5%。2016年我国肿瘤登记地区宫颈癌位居女性癌症发病谱第6位、死亡谱第8位。
该研究还指出，疫苗保护具有滞后效应，HPV疫苗在我国上市以来，降低宫颈癌疾病负担的效果尚未明显出现。发达国家在大面积接种 HPV 疫苗10~12年以后宫颈癌发病率显著下降。
2019年，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉及其团队，对宫颈癌防控策略进行了模型模拟研究。研究显示，仅凭筛查策略，中国无法实现消除宫颈癌目标。
而如采取“疫苗+筛查”的优化策略，在不增加预算的情况下，中国将在2070年代初消除宫颈癌；如果能进一步增加宫颈癌防控预算，这一目标有望在2050年代末提前实现。
这是一个十分重要的观点。即使在最佳年龄打上了九价疫苗，也并不能保证100%预防宫颈癌。打疫苗、25岁以后定期筛查，才是预防癌症来临的最佳策略。
然而，九价HPV疫苗备受追捧的另一面，是HPV疫苗在适龄女性群体内的整体渗透率并不高。
国信证券2022年研报显示，从2017年国内引进HPV产品至今，签批发总量约6500万支，折合约2000万人份，整体人群渗透率仅为5.5%（城市适龄女性渗透率约16.5%）。这一数字远低于世卫组织国家2020年的平均水平——15% 的女孩完成HPV 疫苗全程接种，首剂接种率为20%。
2020年，据世卫组织和联合国儿基会联合联合统计分析，截至2020年6月，已有55% 的（107/194）的WHO成员国将HPV疫苗纳入国家级或地区级免疫规划。
八点健闻此前曾报道，中国已经十余年未调整国家免疫规划，HPV疫苗自然也不在其列，并且未来数年可能也不会有大的调整。
