我们说高血压难以根治，是指的“原发性高血压”。其实，所谓原发，就是原因不那么清楚。这种原发性高血压在高血压里占到90%或以上。
还有一类“继发性高血压”，是继发于其他疾病的高血压，是因为其他疾病带来的机体紊乱造成的高血压。比如肾脏病变、肾血管病变引起的高血压，肾上腺肿瘤或者其他内分泌肿瘤、疾病分泌一些激素引起的高血压，睡眠呼吸暂停导致缺氧引起的高血压（夜间血压高，莫忘查呼吸！，还有一些药物副作用引起的高血压，等等。
对于继发性高血压，如果能够根除原发性疾病，或者能够控制原发疾病，高血压本身是可以不治而愈的。比如肾上腺肿瘤、内分泌肿瘤手术切除了，睡眠呼吸暂停佩戴呼吸机治疗纠正了，肾炎治好了、或者控制稳定了，导致血压高的药物调整去除了，都可以使这些继发的高血压恢复正常。也就是说，如果治愈或控制了引起高血压的原发疾病（因素），高血压也就可以治愈（控制）了。
所以，对初发高血压的患者，医生是要注意检查排除一些继发因素的。
可以，有时即使是继发性高血压，也是难以治愈的。那是因为有些病因去除不了，有些病变已经形成了。
比如肾脏病引起的高血压，到了肾脏的血管、肾脏的本身（实质）都有了病变，肾功能都不好了，这时候的高血压也难以控制。肾上腺肿瘤引起的原发性醛固酮增多症，可以切除肿瘤，可是肾上腺增生的一般就是服药了。还有，高血压时间长了，动脉都硬化了，这时候即便去除了原发疾病，血压也可能恢复不了正常，也需要降压治疗和管理了。
回到原发性高血压。
在高血压里占绝大多数的原发性高血压，病因不那么明确，不那么单纯，就很难去除，就不容易控制。所以，需要治疗、控制的是高血压本身，当然也需要治疗控制和高血压有关的各种危险因素。
在原发性高血压中，有些致病因素无法去除。比如遗传（家族史，父母都有高血压？那孩子得高血压的风险就大了！）、年龄（增龄）、性别（男性早发）等，这些因素是目前医疗水平无法去除、改变的。就拿遗传（基因）来说，虽然研究发现人体内很多（150多种）基因和高血压有关，但是没有确切搞清楚这些遗传基因和高血压到底是个什么关系，而且还有很多基因本身还不清楚（没有编码的、未知的基因还有很多）。所以，目前只能认识到高血压是多基因遗传的疾病（不排除特殊个体可能是单基因遗传）。
况且，就算是知道和高血压有关系的基因，也不能就把基因敲除掉（基因还有其他作用呢）。所以，遗传基因的问题还解决不了。其他，人体血管的老龄化改变是生命活动的规律，难以避免；性别，也是基因决定的，无法根本改变。
倒是一些不良生活方式中的高血压危险因素，是可以改善控制的。像高脂高糖高盐饮食、吸烟饮酒、缺少体力活动、精神情绪的紧张、易激惹、性格上的争强好胜、睡眠不足（剥夺）等，都会使得人体内分泌代谢紊乱，交感神经异常兴奋，促使血糖血脂升高血压、动脉硬化。
正是由于高血压的病因不那么清楚、不能够去除，所以对于高血压，我们目前能够做的，就是控制危险因素，改善生活方式中的不良之处；降压治疗，控制血压在正常范围并且保持稳定。
很多病人得了高血压不愿意治，顾虑从此就要长期服药，顾虑药物的副作用，这可以理解。可是，怎么就不顾虑长期的高血压给身体带来的损害呢？要知道，高血压不治疗带来的损害更大、更严重，是远远超过药物副作用（不良反应）的。
