2023年郑州医惠保常见问题解答
郑州“新市民”因既往症病种发生的符合报销范围的医疗费用,按既往症报销比例20%进行报销,对于罹患其他疾病发生的符合报销范围的医疗费用,按非既往症比例报销(保障责任一70%、保障责任二50%)。
(2)特定高额药品费用(保障责任三):
对于保险责任生效前(2023年3月21日零时)已确诊的恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)既往症发生的特药费用无法报销。
对于郑州市、河南省省直职工参保人因罕见病既往症发生的符合报销范围的特药费用可以报销。
39.跨年度医疗费用如何报销?
医保年度为当年1月1日-12月31日,一般情况在年底会进行医保结算,特殊情况未做年度医保结算发生跨医保年度医疗费用的,以医保最终结算年度为准。
“郑州医惠保”2023保单年度为2023年3月21日-2024年3月20日,对保单到期前(2024年3月20日二十四时)已发生且延续至到期后30日内的跨保单年度住院费用,可申请报销。
如您在下一年度继续购买“郑州医惠保”,则相关医疗费用可以正常申请报销。
40.工伤、生育医疗费用能否报销?
工伤医疗费用、生育医疗费用按规定应由工伤保险、生育保险进行报销,不属于“郑州医惠保”报销范围。但对于生育过程中发生的并发症所导致的符合报销范围的医疗费用,在医保报销后是可以申请报销的。
41.异地就医能否报销?
可以!办理医保异地就医或异地转诊备案后,能正常申请报销。
附录一
“郑州医惠保”2023指定药店
附录二
“郑州医惠保”2023特定高额药品目录
附录三
保险公司线下网点