低剂量阿托品抑制儿童近视
研究显示0.05%阿托品滴眼液可有效控制儿童近视进展，尽管部分儿童出现视力模糊和畏光等副作用。
一项针对儿童近视的24个月阿托品研究(MOSAIC试验)显示，0.05%阿托品滴眼液在控制近视进展和眼轴延长方面优于安慰剂，尽管部分参与者报告了视力模糊和畏光。
研究人员对MOSAIC试验的三年结果进行了二次分析，目标是评估不同阿托品方案在从未接受治疗的6至16岁儿童中的效果和安全性。这些儿童的等效球镜度数不超过-0.50屈光度。研究涵盖了欧洲199名近视儿童(平均年龄13.9岁，60.8%为女孩)。参与者被随机分为两组：第一组在前两年每晚使用安慰剂，随后一年改用0.05%阿托品滴眼液(66人)；第二组在前两年每晚使用0.01%阿托品滴眼液，之后随机分配为使用安慰剂、逐步减少安慰剂或逐步减少0.01%阿托品滴眼液的一年治疗组(133人)。为了分析方便，将安慰剂组和逐步减少安慰剂组合并为单一治疗组。
主要研究指标包括从第24个月到第36个月的近视进展情况，这通过睫状肌麻痹后的等效球镜度数变化和眼轴长度变化来评估。
结果显示，先使用0.01%阿托品再转为安慰剂的儿童，其等效球镜度数进展和眼轴延长均高于先使用安慰剂后转为0.05%阿托品的儿童(等效球镜度数差异-0.13屈光度，P=0.01；眼轴延长差异0.06毫米，P=0.008)。与先使用安慰剂后转为0.05%阿托品的儿童相比，先使用0.01%阿托品再逐步减少用量的儿童眼轴延长更多(P=0.04)。
使用0.05%阿托品的参与者中，15%报告近距离视力模糊，8%报告畏光，而先使用0.01%阿托品后逐步减少用量的组中，只有3%报告近距离视力模糊，无人报告畏光。尽管存在副作用，先使用安慰剂后转为0.05%阿托品的组中没有人因此终止治疗，其中92%的参与者完成了36个月随访，81%遵守治疗方案。
研究作者James Loughman博士指出，尽管这些儿童在最初两年延迟接受治疗，0.05%阿托品在一年内成功减缓了近视进展和眼轴增长。
本研究发表在2025年1月9日的《JAMA Ophthalmology》。研究的局限性包括第三年各治疗组样本量较小，以及从0.01%阿托品转为安慰剂或逐步减少用量的参与者可能出现的延续效应。此外，缺乏未治疗的对照组使研究无法全面衡量第三年的反弹性近视进展。参与者的年龄也可能影响反弹现象的检测。
本文译自 Medscape，由 BALI 编辑发布。
