新冠肺炎感染后，病毒池可能会随着时间的推移导致超抗原介导的免疫细胞反复激活，如多系统炎症综合征(MIS-C)。如果存在这样的病毒库，并且儿童随后感染了腺病毒(AdV)，这种超抗原介导的效应可能更明显，并且可能导致免疫异常，例如最近报道的急性重型肝炎，这就是为什么在这些病例中应该研究这种免疫病理学的证据。
但在疾控中心分享会上，关于儿童血清中新冠肺炎抗体的调查信息并不多，无法讨论新冠肺炎感染后的超抗原机制。伦敦玛丽女王大学的流行病学家Deepti Gurdasani质疑道，“我不得不说，看到最近CDC关于儿童暴发性肝炎的报告，我感到非常惊讶。关于腺病毒的讨论很多，顺便提一下新冠肺炎的血清学调查(但尚未完成)。肝活检未发现腺病毒，但患儿接受了抗病毒药物治疗。”
在CDC的分享会上，德克萨斯儿童医院的助理教授伊丽莎白·a·莫尔顿(Elizabeth a . Wilson)提到，一些美国儿童使用了抗病毒药物西多福韦(cidofovir)。根据现有资料，西多福韦是一种开环核苷酸类似物，是一种抗巨细胞病毒(CMV)的新药。对其他疱疹病毒，如单纯疱疹病毒I和II (HSV-I，HSV-II)、水痘带状疱疹病毒(VZV)、E-B病毒、疱疹6病毒(HHV-6)、腺病毒和人乳头瘤病(人乳头瘤病毒)具有很强的活性。
“从我作为一名临床病毒学家的角度来看，有很多方面反对腺病毒引起急性肝炎的原因。”埃克尔勒说，这对治疗意义重大。为什么？这意味着是否应该使用抗病毒治疗或免疫抑制治疗(如皮质醇)。这两种疗法将对患者的临床结果产生完全不同的影响。
如果考虑新冠肺炎超抗原，应采用激素免疫抑制治疗。事实上，儿科胃肠病学和肝病学杂志JPGN REPORTS最近5月刊报道了一例罕见的急性肝功能衰竭病例，该病例发生在一名健康女孩，感染新冠肺炎病毒后症状轻微。辛辛那提儿童医院医学中心和辛辛那提大学医学院的医生使用静脉注射甲基强的松龙来避免肝移植。
Gurdasani说，即使退一步说，假设腺病毒在这里起作用，考虑到肝脏中没有腺病毒，那不是更有可能还是感染后的炎症反应吗？治疗不应该针对这个吗(用免疫抑制)？
“如果美国疾病预防控制中心在这种情况下不想向我们提供儿童血清新型冠状病毒抗体数据，那也没关系，”贾拉里说。“但请停止宣传‘腺病毒肝炎’+西多福韦作为治疗的错误假设。这是失职。”
作者：澎湃新闻记者 贺梨萍