最新一期国际学术期刊《自然医学》(Nature Medicine)在网上发表了美国退伍军人事务部(VA)圣路易斯医疗保健系统(St. Louis Health Care System)和其他团队的一项最新研究，题为“新冠肺炎突破新型冠状病毒感染后的长Covid”。研究指出，接种疫苗后感染新冠肺炎病毒的人，在确诊后最长6个月内，仍可能出现与“长出新冠”有关的症状。这些风险和死亡风险低于未感染患者，但高于季节性流感患者。
值得一提的是，这是首次针对新冠肺炎突破性感染后6个月内急性后遗症风险的大规模全球研究。
华盛顿大学的Ziyad Al-Aly博士是这项研究的第一作者和通讯作者，他说:“疫苗接种在抗击新冠肺炎的斗争中仍然至关重要。接种疫苗可以降低因新冠肺炎而住院和死亡的风险。但该疫苗似乎只能为long COVID提供中度保护。”他提醒，已从突破性新冠肺炎感染中康复的人应继续监测自己的健康状况。“如果持续的症状使他们难以进行日常活动，他们应该去看保健医生。”
随着新冠肺炎疫情的持续，越来越多的临床和研究证据表明，相当一部分新冠肺炎患者的多个器官和系统存在远期效应。5月12日，由中国-友谊医院曹斌教授和中国医学科学院北京协和医学院王建伟教授领导的团队在《柳叶刀呼吸医学》杂志上发表了迄今为止全球最长的新冠肺炎患者随访研究，详细分析了“长COVID”(新冠肺炎的长期影响)问题。
然而，由于新冠肺炎的变异“天性”和免疫逃逸能力，世界上“突破性新型冠状病毒感染”(BTI)的人数也在增加。所谓“突破性感染”是指接种者在接种超过14天后新冠肺炎检测结果为阳性，这也意味着疫苗提供的保护屏障被破坏。
在《自然-医学》的这项研究中，来自美国退伍军人事务部(VA)圣路易斯医疗保健系统和华盛顿大学医学院的研究人员将这种情况称为“长期COVID”急性后遗症。目前国际上对突破性感染急性后遗症的系统研究很少。
新冠肺炎突破性感染患者的死亡和疾病负担不容忽视在这项研究中，研究团队分析了超过1300万名退伍军人的医疗记录。这些记录保存在美国退伍军人事务部维护的数据库中，这是美国最大的综合医疗服务系统。这包括新冠肺炎33，940名突破性感染患者，同期对照组4，983，491名，历史对照组5，785，273名，接种疫苗对照组2，566，369名，未接种新冠肺炎疫苗组113，474名，季节性流感组14，337名。他们大多数是年长的白人男性。所有数据均取自2021年1月1日至10月31日。
新冠肺炎的突破性患者在首次接种强生新冠肺炎疫苗(AD26)14天后检测出CARS-CoV-2阳性。CoV2。s)和第二次接种辉瑞/BioNTech疫苗(BNT162b2)或Moderna (mRNA-1273)后14天。
与同期对照组相比，新冠肺炎突破性感染患者出现急性后遗症的风险和6个月随访的额外负担。与同期对照组相比，被诊断为新冠肺炎的突破性感染患者在最初30天内的死亡风险增加(危险比=1.75，95% CI: 1.59，1.93)，在6个月的随访后，突破性感染患者的额外死亡负担估计为13.36 (95% CI: 11.36，15.55)。所有其他额外的健康负担也同样增加了。
在突破性感染的患者中，至少一种新型冠状病毒急性后遗症(PASC)的风险也增加(HR = 1.50，95% CI: 1.46，1.54；负担为122.22，95% CI: 115.31，129.24)。
具体来说，与同期对照组相比，突破性感染后确诊为新冠肺炎的患者在最初30天内出现急性肺后遗症(HR = 2.48；额外负担39.82)、心血管疾病和其他肺外器官系统(HR = 1.74；额外负担43.94)、凝血和血液病(HR = 2.43；额外负担13.66)、疲劳(HR = 2.00；额外负担15.47)、胃肠道疾病(HR = 1.63；额外负担37.68)、肾脏疾病(HR = 1.62；额外负担16.12)、心理健康障碍(HR = 1.46；额外负担45.85)、代谢紊乱(HR = 1.46；额外负担30.70)、肌肉骨骼疾病(HR = 1.53；额外负担19.81)、神经功能障碍(HR = 1.69；额外负担11.60)增加。
同时发现，突破性感染患者在试验阳性后30-90天内死亡风险增加，90-180天内也有增加，但幅度较小。同样，在新型冠状病毒试验呈阳性后的30-90天内，后遗症的风险也会增加。检测阳性后90-180天之间，虽然风险比30-90天小，但后遗症风险增加，复发或持续性后遗症风险增加。
