此外,与同期对照组相比,突破性感染且既往无免疫功能损害的患者死亡、至少一项PASC和器官损害的风险增加;在先前免疫功能受损的患者中,风险通常更高。对突破性感染患者的个体分析也表明,免疫缺陷患者死亡、至少一种PASC和器官系统受累的风险总是高于先前免疫功能完好的患者。
对于突破性感染的患者,研究小组还按疫苗类型进行了分析。结果显示,三种新型冠状病毒疫苗的急性后死亡风险没有统计学差异。与Ad26相比。然而,COV2.S,BNT162b2和mRNA-1273都与至少一种PASC(肺和肺外器官受累)的风险降低相关。然而,在BNT162b2和mRNA-1273之间,上述任何结果的风险没有统计学差异。

对住院和其他医疗的分析表明,与没有新型冠状病毒感染证据的对照组相比,非住院患者在突破性感染后30天内死亡的风险增加(HR=1.29 (1.12,1.49);额外负担为7.77 (5.62,10.24),住院患者风险进一步增加(HR = 2.69 (2.33,3.12);额外负担为24.79(20.39,29.86),ICU住院患者风险最高(HR = 5.68 (4.55,7.09);额外负担为60.02(46.85,76.19)。
同样,住院患者发生至少一次急性后后遗症的风险明显(HR=1.25 (1.20,1.30);额外负担为77.60(68.40,87.04),住院组进一步增加(HR = 2.95 (2.80,3.10);额外负担为334.10(315.90,352.53),其中ICU负担最高(HR = 3.75 (3.38,4.16);额外负担为421.39(383.37,459.56)。
值得一提的是,研究小组还进行了对比分析,以更好地了解因突破性感染住院的患者(n=3667)和因季节性流感住院的患者(n=14337)之间的对比。
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此外,与季节性流感患者相比,新冠肺炎的突破性感染患者在所有检查的器官和系统中也显示出更大的后遗症风险。
研究小组得出结论,这项研究表明,与同期未感染的对照组相比,在新冠肺炎,感染后30天内死亡的风险以及肺部和几个肺外器官系统急性后遗症的风险都有所增加。非住院患者的死亡和急性后后遗症风险明显,而住院患者的死亡和急性后后遗症风险进一步增加,在ICU住院的风险最高。
研究小组强调,这些发现表明,新冠肺炎突破性感染患者所经历的死亡和疾病负担是不可忽视的。“我们的比较分析提供了一个框架,以更好地评估和了解突破性感染患者与未感染对照组、未接种新型冠状病毒疫苗感染和季节性流感患者相比的病毒后状态的风险。”
仅靠疫苗无法最大程度降低新冠感染的长期健康影响他们认为,研究结果表明,疫苗接种只能部分降低死亡和急性后遗症的风险,这表明依赖疫苗作为唯一的缓解策略可能不会最佳地降低新型冠状病毒感染的长期健康后果的风险。“我们的研究结果强调了继续优化突破性感染一级预防策略的必要性,并将为突破性感染患者的急性后护理提供信息。”
研究小组指出,对新冠肺炎突破性感染患者和未接种新型冠状病毒病毒感染患者的分析表明,相比之下,突破性感染患者的死亡和急性后遗症风险低于未接种新型冠状病毒病毒感染患者。这些结果表明,尽管疫苗接种可能在一定程度上降低急性死亡和疾病的风险,但为了最有效地降低这种负担,有必要继续关注新型冠状病毒突破性感染的初级预防,并使其成为公共卫生政策的目标。
他们提醒,考虑到新冠肺炎疫情的规模和突破性病例持续积累的可能性,突破性感染后死亡和疾病的总体负担可能很大。这将进一步增加疫情造成的损失,给已经不堪重负的卫生系统带来额外压力。
建议政府和卫生系统在规划和开发卫生资源时,考虑突破性感染后急性后遗症患者的护理需求。
最后,研究小组再次强调,预防新型冠状病毒感染和突破性感染同等重要。因为这项研究表明,新冠肺炎突破性感染患者的急性后遗症风险高于季节性流感患者。此前的研究也提供了证据,表明感染新型冠状病毒病毒的人比季节性流感患者有更高的急性后遗症风险。