阿司匹林是世界上使用最广泛的药物之一。它不仅具有良好的解热镇痛作用，还具有良好的抑制血小板活化和抗血栓形成的作用。美国常春藤盟校达特茅斯学院(Dartmouth College)的一位教授曾经说过这样一句话:“如果我要在一个荒岛上，如果我选择随身携带某种药物，那么我的第一个想法可能是阿司匹林。”可见阿司匹林在很多药物中起着重要的作用。
然而，由于人们对阿司匹林的作用机制和疗效缺乏足够的认识，阿司匹林在临床应用中存在一些安全隐患。如何正确服用这种不能常用的药？今天，药剂师会和你谈谈。
这个百年“神药”[S2/]
每年消费1500亿台平板电脑
阿司匹林到底有多神奇？阿司匹林又称乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药。它诞生于1899年3月6日。与大多数西药不同，它的分子结构非常简单，合成成本极低。报道称，近年来全球阿司匹林年消费量一直保持在5万吨左右，相当于每年使用1500亿片阿司匹林。
一种历史悠久的古老药物的惊人用法，足以证明阿司匹林在医学领域具有举足轻重的地位。它不仅可用于治疗感冒、发烧、头痛、牙痛、关节痛和风湿病，还可抑制血小板聚集。平时合理服用阿司匹林也能有效预防心肌梗死，可谓“一专多能”。所以阿司匹林被很多人称为“灵丹妙药”。
阿司匹林的主要用途包括镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集和抗癌。此外，还可用于治疗川崎病、糖尿病、阿尔茨海默病(老年痴呆症)等疾病。
滥用阿司匹林
会导致致命的脑出血
但需要注意的是，无论是国产还是进口阿司匹林，都可能导致致命的胃出血和脑出血。数亿患者正在服用低剂量阿司匹林。阿司匹林必须被考虑和标准化。
比如阿司匹林肠溶片要饭前服用；当身体出现上腹部不适或出血时，请及时就医；注意粪便的颜色变化。出现血便或黑便时，请及时就诊。每1-3个月定期检查大便潜血和血常规，服药期间禁止饮酒。
夜晚或白天
这个时候吃药比较好
市场上有25毫克、50毫克、100毫克的阿司匹林，说明书差别很大。它的最低有效剂量是多少？通常，阿司匹林预防冠状动脉粥样硬化性心脏病的最小有效剂量为75毫克/天，缺血性卒中一级预防的最小有效剂量为50毫克/天。
值得一提的是，考虑到血小板在早晨更活跃，心血管事件的高发期为6:00-12:00。肠溶或缓释阿司匹林口服后需要3 ~ 4小时达到血药浓度峰值，因此睡前服用阿司匹林可以更好地抑制早晨的血小板功能；如果每天早上吃药，并不能为高发期提供最好的保护。
但目前尚无随机临床对照研究证实睡前服用阿司匹林能更多减少心血管事件，且阿司匹林一旦起效，其抗血小板聚集作用是持续性的，不必过分强调在某一时间服用阿司匹林。
另外，如果我偶尔错过，下次要不要补上？每天体内大约有10%到15%的新生血小板，需要每天服用阿司匹林来保证新生血小板的功能受到抑制。偶尔忘记服用阿司匹林，体内只有15%的血小板有活性，对抗血栓作用影响不大。接下来的时间不需要加倍剂量，过量阿司匹林的不良反应会增加。
服药前的四项准备
都做好了吗？
对于所有计划使用阿司匹林的患者，服药前必须做好四项准备。
1.仔细权衡利益出血风险比，筛选排除出血高危人群，在使用过程中定期或动态评估利益出血风险比，发现问题及时处理。
2.采取预防措施降低消化道出血的风险，根据相关专科规范提前治疗消化道活动性疾病(包括根除幽门螺杆菌)。对于出血风险高的患者，必要时应预防性使用质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑或H2受体拮抗剂如法莫替丁。
3.坚持健康的生活方式(戒烟、慎酒、科学饮食、运动)，积极控制血压、血糖、血脂水平。虽然阿司匹林引起颅内出血的绝对风险仅为0.03%，但高血压患者在服用阿司匹林前，应先将血压控制在140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下。
4.开阿司匹林前应进行医患沟通，征得患者同意后开始应用。
预防心血管疾病
这三类人不吃阿司匹林[/s2/]
根据2019年中国专家关于阿司匹林在心血管疾病一级预防中应用的共识，阿司匹林可用于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的一级预防。但是，不建议以下三类人群服用阿司匹林作为ASCVD的一级预防。
