你不能“忍受头痛”。
■余圣远，王晓林，李晨浩
陈晖
头痛是临床神经内科的常见病，仅次于普通感冒。有的同志觉得头疼只是小问题，不去关心或者盲目吃止痛药缓解头疼症状，很容易加重病情。因此，科学地认识和预防头痛是非常必要的。
头痛可分为原发性头痛和继发性头痛。继发性头痛由其他疾病诱发，如颅内肿瘤、脑出血、脑膜炎、颅脑外伤等。这些疾病治愈后，头痛症状会有所缓解。原发性头痛的发病机制尚不清楚，包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。
偏头痛
偏头痛是临床上常见的原发性头痛。很多人认为偏头痛是指头部一侧的疼痛。事实上，大约40%的偏头痛患者都有双侧头痛。偏头痛主要表现为剧烈头痛，活动后易加重，并伴有怕光、怕噪音、恶心或呕吐等症状，每次持续4小时至3天，在安静环境或休息后可缓解。如果偏头痛反复发作，得不到控制，很容易转为慢性偏头痛，严重影响生活和工作。
偏头痛可分为先兆偏头痛、先兆偏头痛和慢性偏头痛。如果头痛前有视力或感觉异常，如眼前有闪光或黑斑，头面部有针刺感或麻木，可能是有先兆的偏头痛。先兆持续时间通常小于60分钟，大多发生在头痛前，也可能与头痛同时发生。如果头痛前无视觉异常或感觉异常，可能是无先兆偏头痛。如果偏头痛发作频繁，每月头痛天数超过15天，持续3个月以上，很可能是慢性偏头痛。
偏头痛的影响因素是多方面的，包括内部因素(遗传、肥胖等。)和外界因素(睡眠、心情等。).当上述因素引起脑功能障碍，再加上其他诱发因素，就可能出现偏头痛。诱发因素包括作息紊乱、强烈的声光刺激、食物中的亚硝酸盐等。建议战友在日常生活中养成良好的生活习惯。容易偏头痛的同志要尽量少吃奶酪、加工肉类、腌制食品等。同时，规律作息，适当运动，保持积极的生活态度。
偏头痛的药物治疗主要分为急性用药和预防性用药。急性期用药是指在偏头痛发作时，及时服药阻止头痛发作。常见的药物有非甾体抗炎药、曲坦类药物和麦角胺类药物。预防性用药是指每天服用药物，以减少头痛的频率和严重程度。适用于头痛发作频繁(≥每月2次)、头痛症状对生活和工作影响严重、急性期用药无效以及偏头痛并发晕厥等神经功能缺损的患者。
过量使用止痛药可能导致慢性偏头痛、药物过量头痛和严重的药物依赖。因此，偏头痛患者应严格遵医嘱服药，不要自行服药。一般建议一个月使用同类型止痛药不超过10天。
紧张性头痛
I型紧张性头痛约占头痛患者的40%，好发于40 ~ 49岁人群。I型紧张性头痛多为轻中度疼痛，一般不影响日常生活和工作。患者常感到头部发紧、沉重，颈部肌肉僵硬，压迫颈部肌肉疼痛。轻轻揉捏颈部肌肉，感觉舒适，可以在一定程度上缓解头痛症状。每次头痛持续30分钟至7天，很少伴有恶心、呕吐、畏光、怕声音等症状。
ⅰ型紧张性头痛根据其发作频率可分为偶发性紧张性头痛、频发性紧张性头痛和慢性紧张性头痛。平均一个月发作不到一次，是偶发性紧张性头痛；每月发作1天以上15天以下为频繁紧张型头痛；发作每月15天以上，持续3个月以上，为慢性紧张性头痛。
建议紧张性头痛患者一日三餐定时进食，尤其是早餐。多喝水；保证充足的睡眠时间，但不能过多；进行适当的体育锻炼，如游泳、慢跑；限制酒精、咖啡因和糖的摄入，避免吸烟。偶发性紧张性头痛和频发性紧张性头痛时，可遵医嘱服用非甾体类消炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。慢性紧张性头痛一般建议预防性用药。
丛集性头痛
丛集性头痛少见，患病率为0.12%，患者多为20 ~ 40岁男性。顾名思义，丛集性头痛有丛集现象，即集中在某个季节(一般为春季或秋季)，通常持续4 ~ 12周，非丛集期几乎没有头痛。丛集性头痛常发生在每天同一时间，每次持续15 ~ 180分钟。大多数头痛发生在眼眶周围、眼球后面和太阳穴。头痛程度非常严重，常伴有自主神经症状(如结膜充血、流泪、流鼻涕、眼睑下垂和瞳孔收缩)或躁动。丛集性头痛的主要诱发因素是饮酒。此外，服用血管扩张剂(如硝酸甘油)、熬夜、生活不规律、天气变化、喝浓茶等也可能引起丛集性头痛。一旦确诊为丛集性头痛，建议战友立即去神经内科或疼痛门诊。
