神经现实
科学传播组织
2022-06-16 12:29
原创Thorsberg neuroreality收录于集合# depth | 355深分# 68神经科学。
在华盛顿大学医学中心凯瑟琳·克林的手术室里，肝脏比人还多。在这个特殊的日子里，这个额外的器官——与身体分离后清洗干净，静静地躺在冰上——在移植前几个小时刚刚到达。器官移植标志着一个耗费大量脑力和时间的过程的结束。整个过程包括诊断、供体定位、评估和运输。它历经无数双慧眼和巧手，才最终完成。
作为一名普通外科医生和器官移植专家，克林已经完成了数百例移植手术。她站在手术台旁，像以前几百次一样仔细观察着面前敞开的腹腔。她很快确定了病变肝脏上的四个主要结构:肝静脉、门静脉、肝动脉和胆管。她花了几个小时来分离腔静脉和周围组织的连接，然后病人的肝脏被完全切除。接下来，克林首先将供体肝脏的两条主静脉接入患者体内，然后取出止血夹，使两条静脉充满血液，变成健康的红色，排出液体。最后，她分别缝合了肝动脉和胆管，一个肝移植手术完成了。
肝脏解剖图
克林也是肝胆专家，肝胆胆管无所不知。她知道肝移植的完成远没有结束，前方可能还有很多困难。术后一年内，多达30%的供体肝脏会被受体的身体* *排斥。一旦接受者的免疫系统识别出新器官是外来的，并部署T细胞和抗体攻击外来肝脏，排斥反应就会随之而来，久而久之就会对接受者的身体造成损害。克林强调，这是医生在术后评估中最关心的部分，对移植受者来说是常规和强制性的。
*译者注
* https://www . Hopkins medicine . org/health/conditions-and-diseases/肝脏解剖-and-functions
* * https://www . NHS Bt . NHS . uk/organ-transplantation/liver/benefits-and-risks-of-a-liver-transplant/risks-a-a-a-liver-transplant/rejection-of-a-transplant-liver/
但是，器官移植排斥不代表移植失败。“如果我们能够及早发现排斥反应，并激活受体的额外免疫抑制，我们就可以扭转这种局面。”克林指出，“对于患者来说，出现排斥反应并不一定意味着他们会失去新的器官。”在某些情况下，排斥也会导致大脑和身体的问题，由此可见大脑和器官的联系是多么复杂。
艾哈迈德·福柯里
脑-器官联系
肝脏排斥的一个常见症状是氨水平异常。氨是一种化学物质，高浓度的氨会导致精神错乱和疲劳。这种情况也被称为“脑病”，广泛用于描述大脑功能障碍和混乱的精神状态。
*译者注
https://www . webmd . com/brain/what-is-encephalopathy #:~:text = % 22 encephalopathy % 22% 20意味着% 20损害% 20或% 20疾病，表现为% 20喜欢% 20你% 20通常% 20不喜欢。
俄勒冈州波特兰市普罗维登斯圣文森特医疗中心的心胸外科医生和移植专家凯文·库马尔辛格(Kevin Kumarsingh)指出，脑病也是心脏移植排斥反应的常见症状。但他也提到，这只是脑心连接的表现之一。心脑连接是他和他的团队在心脏移植过程中的研究重点。
脑心连接是双向的，这意味着供体心脏的植入可能会引入一系列不同的并发症。"大脑分泌的化学物质会影响心脏的活动。"库马尔辛格说。他还补充说，受损的大脑可能无法向心脏释放正确的化学物质，这可能导致器官中化学物质的水平异常或不平衡，最终干扰器官功能。“我们只会从脑死亡的捐赠者身上获取心脏，”Kumarsingh指出。“所以我们一直担心脑死亡大脑分泌的化学物质影响了心脏，导致心脏无法正常工作。”Kumarsingh补充说，对供体和受体相容性的“双重、三重和四重检查”缓解了这种担忧。在过去的八年里，他已经完成了500多次心脏移植手术。
安娜·弗·鲁尔
心脏移植后，病人将在重症监护室呆一周左右，等待康复。和克林一样，库马辛赫的研究团队密切关注排斥的迹象。作为心血管系统的关键，心脏负责将含氧血液泵送到全身，包括大脑。当大脑的一部分暂时或永久缺血缺氧时，就会发生中风。"中风是我们观察到的心脏停止工作时最常见的并发症."库马尔辛格说。
