陈晖
关节软骨是覆盖在骨表面的一种组织，光滑有弹性，能减少关节内相邻骨面之间的摩擦，避免运动时关节磨损。关节软骨损伤后很难自我修复，随着时间的推移，损伤范围会越来越大。如果髋、膝、踝等关节失去软骨保护，骨骼直接相互摩擦碰撞，出现关节疼痛、肿胀、活动受限、畸形等症状。可能容易发生，严重者甚至会造成肢体残疾。因此，预防关节软骨损伤非常重要。
关节软骨损伤大致可分为创伤性损伤和退行性损伤。关节软骨的创伤性损伤是由关节扭伤、急性或反复外力作用所致，多发生于膝关节和踝关节，多见于青壮年。关节软骨退行性损伤是指随着年龄的增长，关节滑液分泌减少，关节软骨老化，导致关节长期慢性磨损，造成软骨损伤。老年人骨关节炎是典型的关节软骨退行性损伤。此外，关节软骨损伤还与下肢力线、关节不稳、肌力不足、遗传等因素有关。
多数情况下，关节软骨损伤后，会出现关节肿胀、酸痛不太明显、关节活动逐渐受限等症状。有时，还可能造成关节互锁(运动过程中膝关节无法伸直或突然弯曲)。如果上述症状持续数周，且无自行缓解迹象，应及时就诊。看病时，医生通常会建议做关节核磁共振检查，判断软骨损伤的范围、大小和程度。如果关节软骨损伤已发展为关节退变，患者一般会出现晨僵(早晨起床时关节僵硬，运动后可缓解)，关节活动度明显低于正常，并伴有关节肿胀和疼痛。
通常，轻微的关节软骨损伤对关节活动影响不大。患者可以在医生的指导下采取制动措施和适当的功能锻炼。同时，他们可以戴牙套，或者使用拐杖、助行器等。根据软骨损伤情况，防止二次损伤。此外，患者还可以根据自身情况，在医生的建议下，采取其他治疗措施。针灸、微波照射等物理疗法可以加速关节的血液循环，促进周围组织的肿胀消退，有助于恢复关节周围的肌肉力量。治疗和关节腔内注射透明质酸钠对防止软骨进一步损伤有积极作用。
当关节软骨损伤影响关节功能，如关节活动时，疼痛，症状逐渐加重；在做关节核磁共振检查时，发现全层软骨损伤或损伤范围逐渐增大，应遵医嘱进行手术。目前，临床上修复关节软骨损伤的方法很多，如软骨清洁修复手术、微骨折手术等。，可在一定程度上促进软骨损伤区表面纤维软骨的形成。与正常透明软骨相比，纤维软骨在耐磨性和机械强度上有一定差距。解放军总医院第四医学中心开展的软骨再生是一项修复关节软骨损伤的新技术。该技术模仿人体关节软骨的正常结构，在体外制作一个含有患者软骨细胞的软骨组织，然后将其移植到患者软骨的受损区域，修复受损软骨。该技术修复的软骨功能更接近正常软骨。
为防止关节软骨损伤，同志们应注意以下几点:
控制体重。超重会增加下肢关节的负荷，尤其是跑跳时，关节负荷是自身体重的3 ~ 7倍。如果超重，很容易造成关节损伤。建议同志们均衡饮食，不要暴饮暴食，防止超重。
做个热身。训练前充分热身，尤其是天气冷的时候。可以适当延长热身时间，避免肌肉紧张和关节僵硬。
合理运动。尽量多科目交叉训练，比如跑步训练，穿插力量训练，柔韧性训练等训练内容。平时可以适当进行膝盖、脚踝等关节周围肌肉的静态训练，避免肌肉力量薄弱或动作不协调。中老年人可以选择关节负荷较小的运动，如骑车、游泳等。如果在运动中出现关节疼痛、肿胀的症状，应及时减少运动量或休息，并根据受伤情况佩戴护具，加强关节的稳定性。如果症状加重，要及时就医，防止错过最佳治疗时机。
同志在滑雪、跑步、爬山等运动时更容易造成关节软骨损伤。以下是运动时的一些注意事项。
滑雪。单板滑雪运动员摔倒时，要屈膝，降低重心，保持侧身姿势，顺势摔倒。尽量避免用手直接支撑地面，防止腕、肘、肩等关节扭伤、脱臼甚至上肢骨折。如果在单板滑雪过程中向后摔倒，双手交叉放在胸前，整个背部接触地面，双脚抬起雪板。增加雪面面积可以将应力均匀分布到身体的各个部位，从而降低骨折的风险。向前摔倒是一个非常危险的姿势，容易造成颈部受伤。如果滑雪时发现自己不可避免地向前摔倒，应该双手抱胸，双腿下蹲，避免头朝下摔倒。
跑步。如果跑步后膝盖酸痛肿胀，可能是关节软骨受损，要及时就医。建议同志们上身保持挺直，身体自然前倾，手臂和下肢自然摆动，跑步时膝盖微微前倾。这样可以缓冲关节的冲击，减少关节软骨的磨损。
