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导读:今天学习中医药治疗肝血管瘤的理论基础与临床选方用药思路。
肝血管瘤,大多数属于海绵状血管瘤,在肝内较其他脏器多见,为良性肿瘤,可发生于任何年龄,但常在中年出现症状,女性占多数。
血管瘤常位于肝右叶包膜下,多数是单发,约10%是多发,小肿瘤的直径不超过数毫米,个别巨大的可重达36公斤。多数学者认为其病因与内分泌有关。
临床表现决定于肿瘤的大小,多数病例因瘤小而不引起症状,仅于体检时发现。若体积较大压迫胃肠道则可有食欲不振,消化不良,饭后饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。
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祖国医学文献中无此病记载,根据临床表现当属于中医“积聚”范畴,《灵枢·百病始生》:“积之始生,得寒乃生……卒然外中于寒,若内伤于忧,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣。”
说明本病的病因与寒邪和情志有关;病机则是气机逆乱,温气不行,凝血蕴里,津液涩渗,著而不去,以致成为积聚。
西医对本病的治疗以手术为主,若肿瘤为多发,病变广泛不宜手术者,常予以放射治疗或采取肝动脉栓塞术等。
中医治疗本病主要采取疏肝理气、软坚散结、活血化瘀方法为主。
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选方用药
一、疏肝理气、活血化瘀、软坚通络等中药为主的方剂
(1)肝胆湿热型
药用:柴胡、赤芍、白鲜皮、鸡内金、木香各10g,蒲公英、忍冬藤各30g,野菊花15g,生大黄、甘草各5g。
(2)瘀血停著型
药用:桃仁、炮山甲、苏木、红花、当归、赤芍、白芍、生地、路路通各10g,海藻30g。
(3)阴虚内热型